Hipersencibilidad

• Técnica de prick-test (diagnostica hipersensibilidad inmediata o mediada por mecanismo IgE o Tipo I). • Se aplica una gota de alergeno estandarizado y purificado sobre la superficie del antebrazo, se traspasa con una lanceta y se introduce en la piel hasta la capa dérmica. • La lectura es a los 15-20 minutos. Tiene respuesta inmediata (de minutos a 4-6 horas), respuesta tardía (de 6 a 10-12horas) y respuesta dual.

Estado anormal de reactividad inmunológica que causa daño al individuo.

HIPERSENSIBILIDAD

Reacción inmunológica inapropiada o excesiva frente a un antígeno Alergeno.

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HIPERSENSIBILIDAD
Clasificación
Según el tiempo de exposición del antígeno y la aparición de síntomas clínicos Inmediatas Retardadas Según los mecanismos fisiopatológicos involucrados Reacciónde Hipersensibilidad I Reacción de Hipersensibilidad II Reacción de Hipersensibilidad III Reacción de Hipersensibilidad IV

Hipersensibilidad - 4 Tipos
• Tipo I Hipersensibilidad Inmediata (“Alergia”) – IgE • Tipo II Lisis mediada por Anticuerpos – IgG y complemento – IgG, células NK y eosinófilos • Tipo III Enfermedad por Inmunocomplejos – IgG, IgM y complemento • Tipo IV Mediada por Células(Retardada) – Células CD4 - Th 1; Células CD8 T

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REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD Clasificación Gell y Coombs Tipo I II Reacción Hipersensibilidad Inmediata Citotóxica Inmediata Complejos Ag-Ac Hipersensibilidad retardada Mecanismo IgE IgG IgM

III

IgG

IV

Linfocitos sensibilizados

Hipersensibilidad de Tipo I
• Mediada por IgE • Respuesta Secundaria • También llamada“anafilaxia” • Liberación de mediadores de inflamación por los mastocitos y basófilos • Local o sistémica • Inicio muy rápido (Hipersensibilidad inmediata)

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La hipersensibilidad Tipo I puede tener fases “inmediata” y “tardía”

Respuesta Localizada en la piel 1-2 minutos 8 horas

Asthma respiratorio
Volumen de expiración forzado (litros/segundo)

Histamina

Otras células y mediadoresAlergias mediadas por IgE Enfermedad Tipo de alergeno
Anafilaxis sistémica Medicamentos, venenos de insectos, antibióticos, contraste radiológico Picaduras de insectos, pruebas cutáneas de alergia Polen, restos de insectos o animales de compañía, ácaros Leche, huevos, pescado, etc...

Vía de entrada
Intravenosa

Respuesta
Edema, vasodilatación, oclusión traqueal, colapso circulatorio,muerte Vasodilatación local, edema local

Inflamación local

Subcutánea

Rinitis alérgica, asma bronquial

Respiratoria

Edema e irritación de la mucosa nasal y/o bronquial Vómitos, diarrea, prurito, urticaria

Alergia alimentaria

Digestiva

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Periodos
•Sensibilización o latencia •Periodo reactivo o sintomático

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HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
Fase de Sensibilización
AlergenosMucosa

Segunda exposición Ag
Unión del alergeno a la IgE del mastocito

Degranulación

Distribición sistémica de mediadores inflamatorios

Manifestaciones clínicas

IgE unida a la membrana del mastocito

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Alergenos Acs Anti-IgE

ACTIVACION DEL Citokinas MASTOCITO Medicamentos Factores físicos
Factores químicos

Neuropéptidos

Hipersensibilidad dependiente de IgEEstimulación directa
Acs Anti-FcRI Lectinas

Activación del Sistema de Complemento
Anafilotoxinas

Alteración del Metabolismo del Acido Araquidónico
Aspirina AINES

Idiopático

HIPERSENSIBILIDAD TIPO I

Sensibilización : unión de la IgE a los receptores FcεRI de la IgE de los Mastocitos Activación: unión del antígeno a las IgE de membrana del mastocito

Liberación de Mediadores

8HIPERSENSIBILIDAD TIPO I

Mastocito: Mediadores Preformados
Histamina Triptasa Cininogenasas Broncoconstricción, Vasodilatación, Aumento permeabilidad vascular Proteólisis Vasodilatación, Aumento permeabilidad vascular y edema ECF-A Quimiotaxis Eosinófilos y neutrófilos (tetrapeptidos)

Los mastocitos son la fuente inicial de mediadores inflamatorios, fundamentalmente Histamina.
Tracto...