Hipersensibilidad Inmediata

1. Introducción y características generales
Diversas enfermedades humanas están producidas por respuestas inmunitarias a antígenos ambientales que dan lugar a la diferenciación de linfocitos T-helper 2 y síntesis de anticuerpos IgE que son específicos de estos antígenos y que se unen a los receptores de Fc de los mastocitos y los basófilos. Cuando estos anticuerpos se entrecruzan con elantígeno, las células se activan y liberan diversos mediadores que provocan una serie de reacciones conocidas en su conjunto como hipersensibilidad inmediata, o más comúnmente como alergia o atopia. Ésta ocurre minutos después del contacto con el antígeno y da lugar a consecuencias patológicas importantes. Características generales Todas las reacciones de hipersensibilidad inmediata tienen unascaracterísticas comunes:  Activación de linfocitos T-helper 2 y síntesis del anticuerpo IgE. Los individuos atópicos presentan respuestas intensas a antígenos ambientales habituales mediadas por linfocitos TH2 y sintetizan IgE después de su exposición.  Secuencia típica de acontecimientos. Exposición a un antígeno, activación de TH2 específicos a ese antígeno, síntesis de IgE, unión de estos anticuerpos alos Fc de los mastocitos (sensibilización) y activación de los mastocitos por reexposición al antígeno, liberación de mediadores a partir de las células y reacción patológica.     Predisposición génica. Hay muchos genes asociados a la alergia. Parece que estos genes influyen en distintos pasos en el desarrollo y las reacciones. Los antígenos (alérgenos) suelen ser proteínas y sustanciasquímicas habituales en el medio ambiente. Las citocinas sintetizadas por los TH2 características de la alergia. Manifestaciones anatomopatológicas. Reacción vascular y del músculo liso de gran rapidez tras la exposición, y reacción tardía de inflamación. Estas reacciones pueden deberse a la activación de los mastocitos.  Manifestación de varias formas. Alergias cutáneas y mucosas, alergias alimentarias,asma y anafilaxia sistémica. En las anafilaxia extrema, los mediadores elaborados por los mastocitos pueden provocar una contracción de las vías respiratorias que puede llevar a un colapso cardiovascular mortal. son responsables de muchas

2. Alérgenos
Antes de empezar a hablar de la síntesis de IgE que da lugar a esta reacción de hipersensibilidad, tenemos que conocer cuáles son los tipos dealérgenos que la provocan y su naturaleza. Estos antígenos o alérgenos son proteínas o sustancias químicas unidas a proteínas que nos encontramos de manera común. Los más habituales son proteínas del polen, ácaros del polvo, caspas de animales, algunos alimentos y ciertas sustancias químicas. No se sabe la razón de por qué algunos antígenos provocan la respuesta de TH2 y otros no. Se sabe queestos alérgenos no estimulan la respuesta inmune innata, que es la que da lugar a la respuesta de TH1. La activación continua de linfocitos T sin inmunidad innata da lugar a la síntesis de IL-4, que es la citocina inductora de TH2. El carácter de alérgeno también puede estar en su propia naturaleza química. Muchos alérgenos habituales tienen características comunes como un peso molecular bajo yglucosilación y solubilidad alta en líquidos corporales. Se ha visto que muchos alérgenos alimenticios son proteínas pequeñas y muy glucosiladas, lo que se cree que las ayudaría a protegerse de la desnaturalización y degradación en el aparato digestivo. La concentración de IgE específicos contra el antígeno se ve influenciada por la exposición a dicho antígeno. Para que haya una reacción alérgica debende haberse sucedido repetidas exposiciones al antígeno, de manera que se desvía la producción hacia IgE y los mastocitos deben haber sido sensibilizados por estos IgE. Un ejemplo puede ser la picadura de abeja, que no suele producir reacción alérgica en la primera exposición, pero que puede resultar en una anafilaxia mortal en la segunda picadura por respuesta a IgE.

3. Fases de la...