Hipersensibilidad
Existe una reacción de hipersensibilidad cuando se desarrolla una respuesta inmune dirigida contra elementos que no debieran ser considerados como extraños, o hacia elementos patógenos, pero de una forma inadecuada.
La anafilaxia es una de las formas más inquietantes de las alteraciones de la inmunidad, consistiendo en una respuesta inmune sistémica rápida y muchasveces devastadora.
Se han descrito cuatro tipos de reacciones de hipersensibilidad.
Los cuatro tipos básicos se basan en la clasificación de Coombs y Gell de 1963.
Esta clasificación se divide en 4 tipos:
I, ó anafiláctica
II, ó citotóxica
III, ó de complejos inmunes
IV, ó tardía
En algunas reacciones del organismo se produce daño de origen inmunológico el cual puede ser producido poranticuerpos o células .
Este daño se debe a que el organismo ya conocía el antígeno, o sea se había sensibilizado y ante una nueva llegada de él se establece una reacción exagerada, y dañina o de hipersensibilidad.
Estas reacciones pueden ser:
Inmediatas : manifestaciones en minutos u horas después de la exposición
Tardías : lapso de 1 - 2 días para que se expresen.Tipo I. Hipersensibilidad inmediata o alergia atópica
También denominada hipersensibilidad mediada por IgE (anafiláctica, inmediata o dependiente de reaginas).
Constituyen reacciones inflamatorias de instauración inmediata, aunque a veces semirretardada, causada por la liberación masiva de mediadores inflamatorios (histamina, triptasa , prostaglandinas y leucotrienos) por leucocitosbasófilos y mastocitos, como consecuencia de la unión, por su extremo Fc, de anticuerpos IgE frente a determinados antígenos, en la membrana de dichas células.
Tales mediadores son los causantes de las manifestaciones clínicas, las cuales, según la vía de acceso y el grado de difusión intracorporal del alergeno, pueden adoptar una forma localizada - como la rinitis o el asma -, o generalizada - comolas reacciones anafilácticas desencadenadas por medicamentos, picaduras de insectos o ciertos alimentos
Los antígenos que estimulan la formación de respuestas de anticuerpo IgE causantes de las enfermedades atópicas se denominan alergenos.
Puede tratarse de proteínas o glucoproteínas que forman parte de productos naturales o de sustancias químicas de naturaleza hapténica (por ej: lapenicilina) que al unirse a una proteína portadora se convierten en material inmunogénico.
Existen tres tipos de alergenos según la vía de contacto con el mismo.
Pueden ser :
1. inhalables (aeroalergenos),
2. alergenos por ingestión (medicamentos, alimentos, etc.) o
3. alergenos por inoculación (fármacos y venenos de picaduras de insectos).
Los aeroalergenos son los que provocan, con mayorfrecuencia, alergia atópica de las vías respiratorias (asma y rinitis alérgica).
El diagnóstico se basa en la detección de la IgE específica, tests de provocación y tests intradérmicos.
La hipersensibilidad de tipo I se produce en dos etapas :
sensibilización
desencadenamiento.
En la etapa de sensibilización los anticuerpos IgE producidos en respuesta a un antígeno se unen areceptores de membrana de los mastocitos y/o basófilos.
etapa de desencadenamiento, se reconocen, a su vez, dos fases, una fase inicial y una fase tardía.
En la fase inicial, tras una nueva exposición al antígeno, ocurre la unión a los anticuerpos fijados a las células, lo que provoca la activación y liberación con gran rapidez de diversos mediadores preformados y de otros sintetizados denovo.
La fase tardía, se desarrolla sin que exista una nueva exposición al antígeno y ocurre entre 2 a 24 horas luego de la exposición inicial
ANAFILAXIA
La anafilaxia es una situación clínica grave infradiagnosticada y por consiguiente, el tratamiento inmediato correcto con adrenalina no se realiza con la frecuencia deseada.
Definición
Comúnmente se define la anafilaxia como un...
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