HIPERTENCION ARTERIAL EN PEDIATRIA

HIPERTENSIÓN ARTERIAL
450405538036500
1.- DEFINICION:
La PA normal se define como la presión promedio sistólica y/o diastólica por debajo del percentil 90 para la edad y género.
La PA normal alta es la PAS y PAD promedio por encima del percentil 90, pero menor al percentil 95. La HTA se define como la PAS y/o PAD igual o por sobre el percentil 95 tomada en 3 ocasiones separadas, comomínimo. La HTA grave es aquella en que las cifras de PAS y/o PAD son iguales o mayores al percentil 99.
El primer paso para medir la PA en un niño es obtener su talla, determinando el percentil en base a los estándares nacionales. Se procede luego a tomar la PA repetidas veces, ya que las cifras de este modo tienden a disminuir por el acostumbramiento del niño al método, con la consiguientedisminución de la ansiedad, y también por el fenómeno estadístico de la regresión hacia la media. Usando este método se reduce el sobre diagnóstico de HTA en niños más altos y el subdiagnóstico en los más bajos
Presión Arterial Edad (años) Percentil Talla
Niños Niñas
p5 p25 p75 p95 p5 p25 p75 p95
Sistólica 3 104 107 111 113 104 105 108 110
6 109 112 115 117 108 110 112 114
10 114 117 121 123 116 117112 114
13 121 124 128 130 121 123 126 128
16 129 132 136 138 125 127 130 132
Diastólica 3 63 64 66 67 65 65 67 68
6 72 73 75 76 71 72 73 75
10 77 79 80 82 77 77 79 80
13 79 81 83 84 80 81 82 84
16 83 84 86 87 83 83 85 86
2.- EPIDEMIOLOGÍA Y CLASIFICACIÓN.
La prevalencia de la HTA infantil no está claramente definida, se publican cifras entre 2 a 3% de la población menor de 18 años. Aligual que en los adultos, la HTA se clasifica en esencial o secundaria y aguda ó crónica.
La mayoría tienen un aumento moderado de la PA y se los ubica como HTA esencial.
El 10% presenta PA más elevada y caen en el rubro de HTA secundaria.
En este grupo, el 80 a 90% de los niños tienen como causa una enfermedad renal, un 10% renovascular y un 5% coartación aórtica. Mientras más pequeño es elniño, mayor es la probabilidad que su HTA sea secundaria.
Hipertensión arterial secundaria
La hipertensión arterial secundaria en el niño se produce por una serie de enfermedades que se manifiestan con una elevación de la presión arterial.
Cuanto menor es el niño y más elevadas son las cifras de tensión arterial es más probable que su hipertensión esté provocada por otra enfermedad. Las patologíasque con más frecuencia pueden ocasionan hipertensión arterial son las renales, ya sean vasculares o parenquimatosas (lesiones inflamatorias).
Hipertensión arterial esencial
La hipertensión arterial esencial está provocada, generalmente, por el estilo de vida, y es la que más está aumentando en la actualidad. Entre los factores más importantes que condicionan su aparición están:Sobrepeso/obesidad. 
Exceso de sodio en la dieta. 
Las reacciones a la administración de algún medicamento 
Además, la presión arterial parece tener una correlación clara con el peso al nacimiento del niño, de tal modo que cuanto menos pese el bebé al nacer, más alta puede ser su presión arterial (especialmente la sistólica). Esta condición se acentúa en niños nacidos con CIR (crecimiento intrauterinoretardado), y tiene influencia no solo durante la infancia, sino también durante la vida adulta.
3.- CAUSAS:
Las causas de HTA varían según la edad.
Causas de HTA más frecuentes por grupos de edad Menores de 1 mes:
Trombosis de la arteria renal (tras canalización de arteria umbilical)
Coartación de aorta
Lesión renal congénita
Displasia broncopulmonar Entre 1 mes y 6 años:
Enfermedadparenquimatosa renal (glomerulonefritis, cicatrices renales, displasia renal, enfermedad poliquística)
Coartación de aorta
Estenosis de la arteria renal (HTA renovascular) Entre 6 y 10 años:
Enfermedad parenquimatosa renal
Estenosis de la arteria renal
HTA esencial Entre 10 y 18 años:
HTA esencial
Enfermedad parenquimatosa renal
Estenosis de la arteria renal
4.- TIPOS:
Hay dos...