Hipertencion Arterial

rpentencion
ORIENTADORA 6 CLINICA III

TITULO : HIPERTENSION ARTERIAL E INSUFICIENCIA CARDIACA

HIPERTENSION ARTERIAL
DEFINICIÓN.
Seguramente durante tu practica docente en momentos anteriores has entrado en contacto con pacientes que consultan por cifras elevadas de tensión arterial, pero el medico de asistencia habrá realizado algunas mediciones, interrogatorio exhaustivo y examenfísico para determinar si realmente se trata de HTA y cual es el grado de esta, no se trata de un diagnostico de primera medición.
La hipertensión arterial es la enfermedad que se produce cuando las cifras de tensión arterial medida en tres o más ocasiones en condiciones apropiadas con intervalos de tres a siete días entre cada medición, se encuentra por encima de 140 mmHg la sistólica y de 90mmHg la diastólica.
Los requisitos para una medición e interpretación adecuada de la presión arterial los debes revisar en tu libro de texto.

EPIDEMIOLOGÍA
La HTA constituye un serio problema de salud pública en todo el mundo.
Los datos epidemiológicos se basan sobre todo en la HTA esencial por ser la más frecuente.
En relación con su prevalencia, se estima que entre 20% y 30% de lapoblación mayor de 18 años de edad presenta cifras consideradas como hipertensión, datos que varían entre una región y otra en dependencia de particularidades genéticas y ambientales.
La incidencia anual es difícil de calcular por ser esta una enfermedad que en sus inicios cursa silentemente.

En relación con la tasa de mortalidad que ocasiona, basta decir que ella representa el factor de riesgoprincipal para las causas de muerte más frecuentes: infarto agudo del miocardio, enfermedad cerebrovascular, insuficiencia renal crónica insuficiencia cardiaca. Es su factor común denominador de ahí la importancia de el diagnóstico temprano y la pesquisa de ella en la población la cual en ocasiones consulta por una de esas complicaciones después de varios años de HTA silente.

ETIOLOGÍA.CLASIFICACION
Según el conocimiento o no que se tenga de su etiología la hipertensión arterial se clasifica en:
HTA esencial, primaria o idiopática, que representa entre 85% a 95% de los casos en dependencia del contexto asistencial donde se trate al paciente.
HTA secundaria o sintomática cuya prevalencia oscila entre 1% a 15% y entre sus principales causas están:
-- Enfermedades renales como laglomerulonefritis aguda o crónica, riñón poliquístico, estenosis de arteria renal, etc.
-- Enfermedades endocrinas: síndrome de Cushing, Enfermedad de Conn.
Feocromocitoma, entre las más frecuentes.
-- Vasculares: Coartación y arteriosclerosis de la aorta.
-- Otras causas: tirotoxicosis, síndrome carcinoide, entre otras.

ETIOPATOGENIA
En relación con su patogenia, existendiversos factores que tienen relación con el origen de la enfermedad, entre los que están:
La edad, el sexo, la raza, la herencia, la obesidad, las dietas ricas en sodio, el déficit o exceso en la ingestión de algunos oligoelementos y los factores psicológicos.
La manera en que cada uno de estos factores influye en la génesis de la enfermedad debes revisarlo en tu libro de texto.FISIOPATOLOGÍA
Como se expresó anteriormente, en el orden general en cerca del 95% de los pacientes hipertensos no se conoce la causa de la enfermedad y su origen se explica a través de la intervención de múltiples factores entre los que se señalan:
Alteraciones hemodinámicas que afectan al gasto cardiaco y la resistencia vascular periférica.
Hiperreactividad del sistema nervioso simpático.
Defectorenal para la excreción de sodio.
Alteraciones del metabolismo del calcio.
Mecanismo de la renina- angiotensina- aldosterona.
Sistema de las prostaglandinas y cinina- calicreína.
Disfunción endotelial.
Insulinoresistencia.
Debes recordar estos aspectos estudiados durante la asignatura clínica I y profundizar en tu libro de texto sobre el papel que cada uno de estos factores desempeñan en la...