Hipertencion y Nutricion

MANEJO NUTRICIONAL DEL PACIENTE CON HIPERTENSION ARTERIAL

INTRODUCCIÓN

Desde el decenio de los años 50 se han producido cambios significativos en los países del subcontinente latinoamericano, en cuanto a indicadores de demografía, epidemiología, perfiles socioculturales y cambios en estilo de vida; de igual manera ha incrementado en forma substancial la expectativa de vida y el tamaño dela población de edad avanzada. (1)

Se sabe que las enfermedades cardiovasculares (EC) son la causa del 25% de todas las muertes en el mundo. La proporción de muertes por EC en los países desarrollados es cercana a un 50% mientras que en países en vía de desarrollo corresponde a 16% aproximadamente. (1)

La principal causa de muerte en 31 de 35 países en Latinoamerica es la EC; la hipertensiónarterial se convierte en el principal factor de riesgo de la enfermedad coronaria y de los accidentes cerebrovasculares. De acuerdo con un meta-análisis llevado a cabo por MacMahon y otros se estimó que la presión arterial diastólica persistentemente elevada en solo 5 mmHg, se asociaba a un incremento del 34% de padecer accidentes cerebrovasculares y de 21% de enfermedad coronaria. (2)

EnColombia hay dos estudios en los cuales se hace referencia a la prevalencia de la hipertensión, los cuales reportan que entre el 6 y el 12% de la población tiene hipertensión arterial. (1, 4)

OBJETIVOS:

Con esta revisión se pretende:

• Reconocer los factores asociados al desarrollo de la hipertensión
• Brindar alternativas no farmacológicas para el tratamiento de la hipertensión
• Revisarlas características de la hipertensión en los niños

DEFINICIÓN DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Definición y clasificación de los valores de hipertensión arterial:

Categoría Sistólica Diastólica
(mmHg) (mmHg)
Normal o = 100

Tomado del JNCVII (May, 2003) (15)

FACTORES DE RIESGO Y MANEJO NO FARMACOLOGICO DEL HIPERTENSO

Sodio: Existe unaestrecha relación entre el alto consumo de sal y el desarrollo de la hipertensión en personas sensibles. El estudio INTERSALT, describió la relación entre presión arterial y excresión de sodio en orina de 24 horas en mas de 10.000 individuos en 52 centros al rededor del mundo. Dos de los principales hallazgos del estudio relatan que una diferencia de 100 mEq/día en la ingesta de sodio se asocia conuna diferencia de 3 a 6 mmHg en la presión arterial sistólica y que la disminución en la ingesta de sodio de 100 Meq/día atenua la elevación de la presión arterial sistólica en 10mm Hg en las personas con edades entre 25 y 55 años. (5)

La restricción del sodio en la dieta no debe ser una indicación generalizada a todos los hipertensos; es útil en hipertensos sodio sensibles, además esta medidaes capaz de potenciar el efecto de ciertas drogas antihipertensivas. Es de anotar que la prescripción dietética de la dieta hiposódica máximo debe ser moderada, ya que no se obtienen ventajas con dietas extremas y por el contrario se pueden ocasionar efectos no deseados. (6)

Efectos secundarios a una baja ingesta de sodio:(8)

• Disminución del volumen extracelular y del gasto cardíaco
•Disminución de hemoglobina, hematocrito y albúmina y aumento de la viscosidad de la sangre
• Aumento de la secreción en plasma de renina, angiotensina, aldosterona
• Elevación significativa de Norepinefrina, Insulina, ácido úrico, colesterol total y LDL
• La creatinina tiende a elevarse cuando la ingesta de sodio es reducida en forma drástica
• Se activa la función plaquetaria
• Disminuye lamasa ventricular izquierda
• Aumenta la excreción de sodio y predispone a la osteoporosis


Características de los hipertensos sodio sensibles: (6)

• Presentan valores disminuidos de actividad de renina plasmática
• Incremento de la resistencia periférica a la insulina
• Valores mas elevados de microalbuminuria
• Alteraciones del metabolismo del calcio y del zinc
• Déficit en la...