hipertencion

Hipertension Arterial para Médicos Generales
Hypertension for General Practitioners
Germán Adolfo Achury E1,2
Keywords: antihypertensive treatment, cardiovascular risk, guidelines,Hypertension.

INTRODUCCION
La hipertensión arterial (HTA) es el factor de riesgo cardiovascular (FRCV) más frecuente y de mas
difícil control en nuestro medio, de ahí su elevada prevalencia. Si a esto unimos elenvejecimiento
de la población, sedentarismo, estrés, exceso de peso, etc. es motivo más que suficiente para realizar constantes revisiones y recomendaciones en su tratamiento.
Para nuestro caso en particular, muchas veces y pesar de la gran cantidad de literatura médica al
respecto, encontramos opiniones divididas acerca del enfoque diagnostico y terapéutico de esta
tan frecuente y criticapatología, por lo anterior se ha querido dar en estas páginas un breve recuento basado en los consensos con mayor impacto a nivel internacional y local, que permitan al
médico de primer nivel realizar un adecuado enfoque diagnostico , terapéutico sin dejar la visión
holística del paciente ,todo ello mediante el uso eficaz y eficiente de los recursos disponibles , tanto
técnicos, como científicos.
Los aspectos más importantes estarán basados en la revisión de las European guidelines on hypertension Management 2007, Latin American guidelines on hypertension, latin American Expert
Group. J Hypertens y aquellas que le son complementarias y por su puesto aplicable a nuestra
consulta médica general familiar. Teniendo en cuenta lo anterior se busca lograr los siguientes
objetivos:
1)Concluir las mejores y más equilibradas recomendaciones disponibles para todos los profesionales involucrados en la HTA.
2) Objetivar que los grandes ensayos clínicos son la principal fuente de evidencias en terapéutica;
no obstante, cuando son necesarios, también se considerarán los estudios observacionales como
otras fuentes de datos con un alto nivel científico.
3) Asumir que las guías tienenuna finalidad educativa y no coercitiva o prescriptiva ante el paciente individual.
4) Evitar una clasificación rígida de las diferentes recomendaciones en base a los niveles de evidencia.

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Médico Cirujano General (FUJNC)
Especialista en Sistemas de Calidad y Auditoria de servicios de Salud (FUJNC)

DEFINICIÓN DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL: La hipertensión establecida es una condición queimplica un mayor riesgo de eventos cardiovasculares y disminución de la función
de diferentes órganos en la cual la presión arterial está crónicamente elevada por encima
de valores considerados óptimos o normales.
Recuerde: Cuando la presión arterial
está marcadamente elevada (PAM 50%
o más por encima del promedio) la expectativa de vida se disminuye en 30 a
40%, a menos que la hipertensiónsea
tratada adecuadamente.

CLASIFICACIÓN DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL: Se mantiene el concepto de que
la hipertensión se diagnostica cuando la presión arterial es ≥140/90 mmHg. Por encima de
este valor, se puede dividir a la hipertensión en grado 1, 2 o 3. Esta clasificación también
se aplica a la hipertensión sistólica aislada, que debe ser diagnosticada y tratada sobre
todo en lospacientes mayores.3
Grafico 1. Clasificación Hipertensión arterial

LA HIPERTENSIÓN RESISTENTE O REFRACTARIA AL TRATAMIENTO: Representa
una elevación de presión arterial que se mantiene por encima de los valores fijados como
objetivo a pesar de la institución de tratamiento no farmacológico y farmacológico incluyendo dosis plenas de tres o más medicamentos, uno de los cuales un diurético.4
3Journal of Hypertension 2009, 27:2121–215
Cuspidi C, Macca G, Sampieri L, Michev I, Salerno M, Fusi V, et al. High prevalence of cardiac and
extracardiac target organ damage in refractory hypertension. J Hypertens 2001; 19:2063–2070.
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Recuerde: Estos pacientes deben ser
remitidos a un especialista o a un centro de hipertensión porque este tipo de
hipertensión frecuentemente está asociado...