hipertencion

Relación entre estdo emocional e hipertension
Existen evidencias epidemiológicas que a vinculan a los estresores psico-sociales con las crisis
agudas de Hiperensión Arterial y con la Hipertensión Arterial Crónica. Asimismo, la experiencia
clínica nos enseña que las situaciones de estrés afectan negativamente el resultado del
tratamiento, y esto no es solamente secundario a un inadecuadoseguimiento de las
recomendaciones farmacológicas e higiénico – dietéticas, sino que existen mecanismos neuro
– biológicos que participan en este fenómeno, aunque no son completamente evidentes a la
observación, lo que dificulta su abordaje terapéutico.
No obstante, existen aproximaciones que nos permiten elaborar modelos plausibles y por lo
tanto, propuestas de tratamiento que sumadas a los yaempleados en forma habitual, podrían
mejorar los resultados que hasta el momento son bastante pobres a pesar de la eficacia y
seguridad de las drogas antihipertensivas empleadas en la actualidad. Cabe en este punto
recordar que los estudios de vigilancia en diferentes partes del mundo arrojan resultados
insuficientes en cuanto a la eficacia de los tratamiento antihiperensivos y podemos decir sintemor a equivocarnos que en general se cumple la “ley del 50%”: de todos los hipertensos, el
50% conoce su enfermedad; de ellos, el 50% está tratado; y de éstos, sólo el 50% alcanza los
objetivos terapéuticos. de modo tal que con estos valores, de cien hipertensos, apenas 12,5
lograrían obtener valores normales de presión arterial. Y aunque parezca exagerado, las
encuestas en nuestro paíssobre enfermos hipertensos muestran que apenas el 10% alcanzan
las metas terapéuticas recomendadas. Es de esperar que la incorporación de un abordaje
global del paciente, considerando aspectos de su realidad psico-social, ayude a mejorar los
resultados mostrados.
La Hipertensión Arterial (HTA) es una enfermedad altamente prevalente y es un factor de
riesgo primario de enfermedad coronaria. Seconsideró tradicionalmente que el estrés
psicológico sólo puede provocar HTA si existen condiciones biológicas subyacentes
adecuadas. La tensión arterial instantánea es la resultante de una compleja interacción entre
diferentes sistemas biológicos relacionados con la homeostasis cardiovascular. Numerosos
factores convergen para generar una determinada tensión arterial y la alteración de uno de1 / 4
Relación entre el Estrés Emocional y la Hipertensión Arterial
ellos impacta y es modulado por todos los demás generando una respuesta que tiende a un
determinado equilibrio. Ellos son el volumen minuto cardíaco, dado por el producto entre el
volumen sistólico, que es el volumen de sangre expulsado por el ventrículo izquierdo en cada
latido, y la frecuencia cardíaca (VS x FC); laresistencia periférica (arteriolar); el volumen
sanguíneo contenido en el sistema, dado por la capacitancia venosa; la viscosidad de la
sangre; el sistema de barorreceptores aórticos y carotídeos; el sistema nervioso central, con la
mediación de neurotransmisores como las endorfinas, las encefalinas, y la angiotensina II; el
sistema nervioso vegetativo, especialmente en su rama simpática; laregulación renal; el
sistema renina – angiotensina – aldosterona (S.R.A.A.) periférico; la glándula suprarrenal; y el
endotelio.
El punto de corte que define a la HTA se modifica periódicamente en virtud de los estudios que
señalan a qué nivel de tensión arterial una población comienza a hallarse más expuesta a las
complicaciones de la misma y vemos que actualmente, según el informe del VII ComitéNacional Conjunto de los EEUU (Joint National Committee VII - JNC VII), tensión arterial
normal es menos de 120/80 y desde allí, diferentes grados de HTA demandarán diferentes
estrategias terapéuticas.
Además, la HTA puede ser primaria o idiopática (de origen desconocido) o secundaria a otra
enfermedad, como coartación de aorta, feocromocitoma, tumor de corteza suprarrenal
productor de...