hipertencion

GUIAS DE
HIPERTENSION
DR. CARLOS RUIZ VAZQUEZ.

• Adriana Vargas Chavoya.
• Fernando González.
• Ibrain Enríquez.
• Maritza Chacón.

Hipertensión arterial
EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES
primer nivel de atención

 La

hipertensión arterial sistémica es un
síndrome de etiología múltiple caracterizado por
la elevación persistente de las cifras de presión
arterial a cifras deaproximadamente 140/90
mm/Hg (NOM-030-SSA2-1999).



La prevalencia de la hipertensión arterial en México es de 24% en
adultos y 30.8% en pacientes menores a 20 años, se estima que el
numero de casos es de 15 millones de hipertensos en la población
entre los 20 y 60 años de edad. Mas de la mitad de la población
portadora de hipertensión lo ignora ya que por causas diversas
solo se detectandel 13.4 al 22.7%. Menos de la mitad de los que
se conocen hipertensos toman medicamentos y de estos solo el
20% esta controlado. El sobrepeso y la obesidad son factores
predisponentes para el desarrollo de esta enfermedad y se estima
que cerca del 70% de la población los padecen (encuesta nacional
de salud ENSA 2006).

Evidencia

Por cada 10 kg de
peso por arriba del
peso
idealincrementa la presión
arterial sistólica de 23 mmHg y de 1-2
mmHg la diastólica.

Recomendación

Es conveniente
mantener un índice
de masa corporal de
20-25 kg/m2.

Prevención primaria

Evidencia

El exceso de sal en la
dieta incrementa la
presión
arterial
sistémica

Se

recomienda la
ingesta de 5 a 7
frutas y verduras por
día.

Evidencia
Un cuarto de los pacientesque experimentan múltiples
intervenciones en el estilo de
vida
reducen
aproximadamente 10mmHg
o mas de presión sistólica


Evidencia
No se ha establecido una
relación directa entre la
presión
arterial
y
el
tabaquismo, pero existe la
evidencia de su relación con
las
enfermedades
cardiovasculares
y
pulmonares.


Evidencia
La determinación de glucosa
sérica y perfillipídico ayuda
a definir en forma mas
precisa el riesgo vascular.


Prevención secundaria

Evidencia
Se debe tomar la presión
arterial
de
manera
sistematizada y empleando
una técnica adecuada.


Diagnostico

Evidencia
Los profesionales de la salud
deben estar debidamente
capacitados
para
la
adecuada toma de la presión
arterial sistémica.


Evidencia
La ingurgitaciónyugular es
un signo útil para detectar
sobrecarga de volumen y es
fiable cuando se combina
con otros hallazgos.


Evidencia
En los pacientes hipertensos debe
efectuarse, formula roja, creatinina
sérica, glucosa sérica, electrolitos
(Na,K,Ca),
colesterol
total,
triglicéridos y acido úrico.
Monitoreándose de manera continua.


Pruebas diagnósticas

Evidencia
Todo paciente alque se le
diagnostique
hipertensión
arterial
debe
contar
con
electrocardiograma
de
12
derivaciones, que identifique la
condición basal para futura
referencia
de
isquemia
miocárdica, defectos de la
condición e hipertrofia del
ventrículo.




Debe
iniciarse
tratamiento
farmacológico
inmediato
en
pacientes
con
presión
arterial
persistente
con
cifras
160/100
mmHg.Recomendación
En pacientes hipertensos de
aprox 55 años debe iniciarse
tratamiento con un diurético
tizada o calcio antagonista.


Tratamiento

Recomendación
En pacientes menores de 55
años el tratamiento debe
ser un inhibidor de la
enzima
convertidora
de
angiotensina.




Si
se
requiere
tratamiento
con
3
drogas se deben utilizar
en
combinación
de
inhibidoresde
ECA,
calcio
antagonista
y
diuréticos tiazidas.

Evidencia
En
pacientes
hipertensos
con
diabetes mellitus el
tratamiento
antihipertensivo
reduce el riesgo de
neuropatía.


Recomendación
La
prescripción
de
medicamentos genéricos
es adecuado y minimiza
costos.


Recomendación
 El
realizar
ejercicios
aeróbicos 30-60 min al
menos 3 a 5 días a la
semana...