hipertensión arterial










ÍNDICE

INTRODUCCIÓN
CLASIFICACIÓN
PARA DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
SEGÚN ETIOLOGÍA
FACTORES DETERMINANTES Y PREVALENCIA
IMPORTANCIA DE LA ATENCIÓN PRIMARIA
ESTUDIO DEL PACIENTE HIPERTENSO
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
ACTIVIDADES
DESPISTAJE
EVALUACIÓN CLÍNICA
MEDIDAS TERAPÉUTICAS
SEGUIMIENTO Y CONTROL DE ENFERMERÍA
EDUCACIÓN SANITARIA
BIBLIOGRAFÍAINTRODUCCIÓN
La presión arterial, es la fuerza que se aplica sobre las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo, está controlada por el gasto cardiaco y la resistencia vascular periférica total. En la lectura de esta se utilizan dos valores, la presión arterial sistólica (PAS) y la presión arterial diastólica (PAD). La primera corresponde con el númerosuperior de la lectura y representa la presión máxima ejercida cuando el corazón se contrae; la segunda es el número inferior de la lectura y representa la presión en las arterias cuando el corazón se encuentra en reposo.
Así, podemos definir la hipertensión arterial como la Pas de 140 mm de Hg o más o una PAD de 90 mm de Hg o más o ambas cifras inclusive. Esta definición se utiliza para adultos(mayores de 18 años). Para su diagnóstico, se necesitan 3 visitas consecutivas en las que se efectúen 2 medidas en cada una de ellas, separadas por 3-5 minutos. En los niños, se considera HTA cuando su presión arterial está por encima del percentil 95 o sobre el mismo.
La HTA es muy común y representa por sí misma una enfermedad, como también un factor de riesgo importante para otras enfermedades,fundamentalmente para la cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca, enfermedad cerebro vascular e insuficiencia renal. Numerosos estudios realizados han demostrado la asociación de la HTA con el desarrollo de dichas enfermedades por lo que su control reduce la morbilidad y la mortalidad.
La prevención de la HTA es la medida más importante, universal y menos costosa. La prevención y elcontrol debe ser un aspecto primordial tanto para las instituciones como para la población y los gobiernos. Para conseguirlo, son necesarias medidas de educación y promoción dirigidas a la disminución de HTA, centrándonos sobre los factores de riesgos asociados fundamentalmente la falta de ejercicio físico, niveles inadecuados de lípidos sanguíneos, elevada ingesta de sal, el tabaquismo y elalcoholismo.
Además, es fundamental una estrategia individual para detectar y controlar, con medidas específicas, a los individuos expuestos a uno o varios factores de riesgo y que tienen una alta probabilidad de padecer HTA; siendo la modificación positiva de los estilos de vidas un pilar imprescindible para conseguirlo.

CLASIFICACIÓN
La HTA se clasifica atendiendo a dos criterios:
Para eldiagnóstico y tratamiento.
Clasificación
Sistólica (mmHg)
Diastólica (mmHg)
Óptima
/ 140 / 90 y < 180 / 110: citar para despistaje HTA en consulta de enfermería. Tres tomas (cada 5,7 días), si la media 3 tomas 140-159 / 90-99 HTA. En menores de 18 años ver percentiles T.A.
Si la TA media ≥ 159 / 99: nuevo control TA en consulta enfermería antes de 2 meses. Si persisten cifras límites, derivar aconsulta médica para valorar tratamiento.
Si cifras < 140 / 90 citar nuevos controles en consulta de enfermería cada 3 meses.
Si T.A. media ≥ 160 / 100: derivar a consulta médica para valoración.
Si T.A. ≥ 180 / 110 se hará nueva medición 30 ́ después. Si persisten las cifras: derivar directamente a consulta médica con carácter “urgente” (Será visto en el mismo día) para valoración.

EVALUACIÓNCLÍNICA
La evaluación clínica de un paciente que le detectan cifras elevadas de PA se basa en una completa historia clínica, examen físico y pruebas de laboratorio apropiadas. Debe realizarse en el ambulatorio y sin fármacos.
La evaluación inicial de todo paciente hipertenso deben perseguir 5 principios básicos:

1. Establecer si la HTA es o no persistente y si el paciente va a beneficiarse del...