Hipertensión arterial

HISTORIA NATURAL
DE LA
HIPERTENSIÓN
ARTERIAL

Definición
 La

hipertensión arterial sistémica es un
síndrome de etiología múltiple caracterizado
por la elevación persistente de las cifras de
presión arterial a cifras ≥ 140/90 ml/Hg.
(NOM-030-SSA2-1999).

 Es

producto del incremento de la resistencia
vascular periférica y se traduce en daño
vascular sistémico.

Periodo PrepatogénicoAgente

Medio
Huésped
Ambiente

Periodo
Patogénico

Fisiopatología
Sistema
Regulación Disfunción
ReginaSimpática endotelial Angiotensi
na

Periodo
Patogénico

Fisiopatología
Sistema
Regulación Disfunción
ReginaSimpática endotelial Angiotensi
y
na
parasimpátic
a

FACTORES
PREDISPONENTES


Genetica:



Hoy se acepta que la hipertensión arterial esencial
es mayormente un síndrome con compromisomultifactorial y generalmente poligénico y familiar.
Menos del 5% de los hipertensos tiene una
causa monogénica

FUENTE:Gamboa A., Raúl Fisiopatología de la hipertensión
arterial esencial

HAS Y OTRAS
ENFERMEDADES
 Aproximadamente,

40% de las personas con
hipertensión arterial es también
hipercolesterolémica.

 La

hipertensión es dos veces más frecuente
en personas con diabetes que en aquellassin
diabetes.

•Adrenalina
•SNS: La sobreproducción de hormonas
•Noradrenali
ahorradoras de sodio y vasoconstrictoras
na



Disfunción del sistema
nervioso autónomo

•Sistema de
reninaAldosterona

DE LA ACTIVIDAD DEL
SNPS:

•Angiotensin
a

Aumento
de la
frecuenci
a
cardíaca

•Incremento en
el gasto cardiaco
•Resistencia
vascular
•Retención de
líquidos

•Aumento
del flujo
•Aumento de laresistencia
vascular

REMODELAMIENTO
VASCULAR Y
ENDURECIMIENTO
ARTERIAL




La crónica estimulación simpática conduce a
remodelación vascular y a hipertrofia ventricular
izquierda

La elevada resistencia periférica en los pacientes
hipertensos está relacionada con una
disminución en el número de vasos y
disminución de su luz, sin incrementar el grosor
de la pared

Horizonte Clínico
 SIGNOS



YSINTOMAS INESPECIFICOS

Suele cursar ASINTOMATICA “El asesino
Silencioso”.

Complicaciones
Hipertrofia Ventricular Izquierda, Angina, Infarto, Insuficiencia
cardiaca.

Demencia vascular, evento vascular cerebral, , ataque isquémico
transitorio, rotura de aneurisma.
Insuficiencia renal crónica
Retinopatías; Estrechamiento arteriolar, Hilos de cobre,
estrechamientos localizados o generalizados,papiledema, hemorragias.

Prevención
Primaria



PROMOCION A LA
SALUD

Nutrición
Toxicomaní
as
Ejercicio

Dieta Hiposódica


PROTECCION
ESPECIFICA

IMC
Actividad física

Prevención
Secundaria
Categoría

Sistólica
Diastólica
(mmHg)
(mmHg)
 Diagnóstico Precoz
Optima
< 120
< 80
120-129
80-84
 Dx Normal
probable PAS ≥ 140/90
mmHg
Normal Alta
130-139
85-89
Hipertensión
gdo. Hipertensiva140-159desde la primer
90-99
 Px con Urgencia
1 se Dx HAS
consulta
Hipertensión gdo.
160-179
100-109
2
Hipertensión gdo.
≥ 180
≥ 110
3
SH and ESC Guidelines. 2013 ESH/ESC Guidelines for themanagement of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the
uropean Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal AdvanceAccess published June 14, 2013.
Hipertensión
≥ 140
< 90
uropean Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/eht151.

Prevención
Secundaria
 Dx

2 consulta Cifras

 ≥140/90

mmHg

 Bitácora

+

 Búsqueda

intencionada a Px DM con DOB o
datos de IR moderada o grave

SH and ESC Guidelines. 2013 ESH/ESC Guidelines for themanagement of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterialhypertension of the
uropean Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal Advance Access published June 14, 2013.
uropean Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/eht151.

Prevención
Secundaria
 Protocolo

de Estudio

 Citometría

Hemática, Química Sanguínea,
Electrolitos Séricos, Ác. Úrico, Perfil de
Lípidos, Examen General de Orina y...