Hipertensión

1.- Explique la fisiopatología de la hipertensión arterial
Diversos factores están implicados en la fisiopatología de la hipertensión arterial esencial. El elemento básico es la disfunciónendotelial y la ruptura del equilibrio entre los factores vasoconstrictores y los vasodilatadores. Contribuyen también diversos factores hormonales.
Las endotelinas son factores vasoconstrictores locales muypotentes, Se sabe actualmente que se trata de un sistema complejo: pre–proendotelina a proendotelina aET1. La ET1 ejerce diversas acciones: sobre el tono vascular, la excreción renal de sodio y agua yla producción de la matriz extracelular; se ha descrito disfunción del sistema ET1 en estados de hipertensión. Una gran variedad de factores modula su expresión, incluyendo la localización de lasenzimas de su vía de biosíntesis, diversos agentes vasoactivos, citoquinas, factores de crecimiento o varias sustancias inflamatorias
Otro factor es el sistema renina angiotensina. El SRAA, además desus acciones propiamente vasculares, induce estrés oxidativo a nivel tisular, el que produce tanto cambios estructurales como funcionales, especialmente disfunción endotelial, que configuran lapatología hipertensiva. Las acciones de la angiotensina II incluyen: contracción del músculo liso vascular arterial y venoso, estimulación de la síntesis y secreción de aldosterona (¿por acción de la AIII?),liberación de noradrenalina en las terminaciones simpáticas, modulación del transporte del sodio (Na) por las células tubulares renales, incremento de la producción de endotelina (ET1) y deprostaglandinas vasoconstrictoras y reducción de ON. Todos estos factores aumentan la tensión arterial por lo tanto si este sistema no funciona bien se va a ver reflejado en la presión arterial
El factordigitálico endógeno también esta relacionado con la hipertensión pues inhibe a la bomba Na – K – Mg – ATPasa con intensa actividad vasoconstrictora, de acción natriurética. Su concentración se halla...