Hipertensi N Arterial Agosto 2015

Hipertensión
Arterial
(HTA)
Dr. Fernando Renjel
Claros

Médico Internista y Nefrólogo
Agosto 2015

HTA

Introducción







La presión arterial (PA) es un
parámetro cuantitativo medido.
HTA = > 140/90
Enfermedad CRONICA caracterizada
por aumento en las cifras de presión
arterial
Enfermedad asintomática y fácil
detección.
Provoca complicaciones graves y
letales si no se trata a tiempo.HTA

Epidemiología


Afecta a 1 de 4-5 personas en el mundo.
Aumenta la frecuencia con la edad.



Aproximadamente existen en este
momento 58 a 65 millones de hipertensos
en EEUU.
JAMA 2003 Jul 9;290(2):199-206



La HTA, la hipercolesterolemia y el
tabaquismo  3 factores de riesgo
principales para el desarrollo de

Tratamiento HTA

Epidemiología
1
2
o
l
g
i
s
l
e
d
a
i
 HIPERTENSION
mARTERIAL
e
d
i
Ep






INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA.
DIABETES MELLITUS.
OBESIDAD.
HIPERURICEMIA

 SINDROME

HTA

Epidemiología

HTA

Epidemiología


La HTA es:




Principal factor responsable de los ictus
cerebrales aterotrombóticos.
Segundo factor responsable de los infartos de
miocardio
Tercer factor responsable de la enfermedad
aterosclerótica obliterante de las
extremidades.

 Undeterminante crítico del
desarrollo de:
Deterioro cognitivo cerebral
 Insuficiencia cardíaca


HTA
Presiones sanguineas normales

HTA

Definiciones


Hipertensión Arterial Sistólica aislada:
Presión arterial sistólica elevada (>150
mmHg) y diastólica < 90 mmHg. Típica
de personas mayores.



Crisis Hipertensiva: PA mayor a
180/120

Urgencia hipertensiva: HTA severa.
Presión diastólica > 120mmHg.
Generalmente paciente asintomático
 Emergencia hipertensiva: Elevación de
la PA + daño de órgano blanco:


ICC, IAM
 ECV, encefalpopatía hipertensiva


HTA

Definiciones


Presión de pulso: Elevación se
correlaciona con perdida de la
elasticidad de las grandes arterias.



Hipertensión arterial MALIGNA:

Se refiere a HTA con diastólica
generalmente mayor a 120 mmHg.
 Hemorragiasretinianas, exudados, o
papiledema
 Hallazgos que pueden estar asociados a
ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA


HTA

Etiología y Patogenia
90 %

• Acompaña a la
enfermedad
parenquimatosa renal,
síndrome de Cushing,
aldosteronismo primario,
hipertiroidismo,
coartación aórtica o
enfermedad renovascular.

HIPERTENSIÓN
SECUNDARIA

HIPERTENSIÓN
PRIMARIA

• Llamada también esencial ,
es de etiologíadesconocida.
• Sus diversas alteraciones
hemodinámicas y
fisiopatológicas pueden ser
consecuencia de una causa
única.
• La herencia es un factor
predisponente pero el
mecanismo exacto no está
claro.
• Los mecanismos patogénicos
tienen que conducir a una
resistencia vascular
periférica total aumentada
provocando vasoconstricción,
aumento del GC o a ambos.
• En algunos casos de
hipertensión se ha descrito
untransporte anormal de Na

10 %

• Puede acompañar
también al consumo
excesivo de alcohol,
anticonceptivos orales,
corticosteroides, cocaína.
• También se ven
implicadas causas como:

HTA

Causas de Hipertensión Arterial
 Cardiológicas
secundaria


Nefrológicas









Enfermedad renal
aguda o crónica
Estenosis de la arteria
renal (nefropatía
isquémica)
Poliquistosis renal
Otras








Hiperaldosteronismo
primario
Sd. Cushing
Feocromocitoma
Otros








Sd. Hipertensivos del
embarazo

Medicamentosas


Endocrinológicas


Ginecológicas




Coartación Aorta

Cocaina
AINES
Anticonceptivos
Corticoides
Anfetaminas

Otras

Evaluación Hipertensión
Secundaria
 Buena

Historia Clínica
 SIEMPRE PENSAR EN
HTA SECUNDARIA EN
JOVENES

Evaluación Hipertensión
Secundaria
Solicitar:
Pruebas de función renal
 Electrolitos (Na, K)
 Aldosterona
 Actividad de Renina Plasmática
 Cortisol plasmático basal y vespertino
 Catecolaminas en sangre
 Metanefrinas en orina de 24 horas




Acido Vanilil Mandélico

Evaluación Hipertensión
Secundaria


Solicitar:
Ecografía de abdomen completo
 Rx de tórax
 EKG
 Ecografía doppler renal
 TAC de abdomen con contraste
...