Hipertensi n Arterial Revisi n De Caso Cl nico 21 01 2013

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h1Hipertensioacuten Arterial - Revisioacuten De Caso Cliacutenico/h1
h4por VincenzoD1 buenastareas.com/h4
Universidad Central del Ecuador Facultad de Ciencias Meacutedicas Escuela de Medicina Sexto semestre Caacutetedra de Farmacologiacuteabr /br /
Hipertensioacuten arterialbr /
revisioacuten de caso cliacutenicobr /
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Presentacioacuten del pacientebr /
Mujer de 44 antildeos, menopaacuteusica, con una historia de HTA hace 12 e IRC hace 8 a. Ingresa por astenia. Se ha sentido mal desde hace 3 meses, sin causa evidente, hace 48 h se agrava su cuadro, que se acompantildea de mialgias y calambres. Su HTA se controla con amlodipina 5mg VO una vez al diacutea.br /
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Presentacioacuten del pacientebr /
PA 132/78 IMC 20 Tdeg 37,2 degC Al E.F presenta palidez facial, edema bipalpebral En los exaacutemenes de laboratorio se encontroacute Hgb 10,2 g/dL (12-18) Hto 31.3 (37-58) VCM 89.2 fL (80-97) Creatinina 2.28 mg/dl (0,40/1,20) Colesterol total 230 mg/dL (135-200) Trigliceacuteridos 230 mg/dL (44-135)br /
br /Impresioacuten Diagnoacutesticabr /
bull IRC de etiologiacutea desconocida bull HTA esencial bull Anemiabr /
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Objetivo Terapeacuteuticobr /
bull Disminuir la morbimortalidad. bull Disminuir la progresioacuten de la proteinuria. bull Mantener controlada la HTA.br /
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Hipertensioacuten arterialbr /
Es una elevacioacuten croacutenica de la tensioacuten arterial por encima de 140/90.Etiologiacutea Idiopaacutetica Secundariabr /
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Fisiopatologiacuteabr /
Renal Hormonal Vascular Adreneacutergica (perifeacuterica o central) Geneacuteticabr /
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Factores de pronoacutestico adverso en la hipertensioacutenbr /
bull bull bull bull bull bull bull bull bull Raza negra Edad joven Sexo masculino P diast persisitente gt 115 mmHg Tabaquismo DM Hipercolesterolemia Obesidad Consumoexcesivo de alcoholbr /
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Factores de pronoacutestico adverso en la hipertensioacutenbr /
Signos de lesiones orgaacutenicas 1. Cardiacuteacasbr /
bull bull bull bull bull bull Cardiomegalia Alteraciones EKG isquemia o sobrecarga VI IAM ICC Exudados y hemorragias retinianas Edema de papilabr /
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2. Oculares 3. Renales alteracioacuten de la funcion renal 4. Sistemanervioso ACVbr /
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1.2. 3. 4. 5.br /
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Grupos farmacoloacutegicos para el tratamiento de la HTAbr /
Diureacuteticosbr /
bull bull bull bull Tiaziacutedicos, de asa, retenedores de potasio Inhibidores de la anhidrasa carboacutenica, osmoacuteticos y quot bloqueantes mixtosbr /
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Antiadreneacutergicos Inhibidores de la ECA Antagonistas AT1 Antagonistas del calciobr /
bull bull bull DihidropiridinasBenzotiazepinas Fenilalquilaminas Agonistas quot centrales Agonistas adreneacutergicos perifeacutericos Vasodilatadores directosbr /
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6.br /
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Agentes antihipertensivos suplementariosbr /
bull bull bullbr /
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Diureacuteticosbr /
Perfil farmacoloacutegico Eficacia Seguridad Conveniencia Contraindicaciones Hiperuricemia (tiazidas) DM Hiperaldosteronismo primario Insuficiencia renal(ahorradores de potasio) Formas de administracioacuten de efecto raacutepido Oralbr /
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Farmacodinamia Principalmente, disminuyen las reservas de sodio en el cuerpo actuando a nivel de tuacutebulo distal Farmacocineacutetica Absorcioacuten oral, aumenta con los alimentos Secrecioacuten renal lentabr /
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Disminuyen la PA de 10 a 15 mmHg No favorecen los perfiles lipiacutedicosbr /
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