Hipertensi N Y Embarazo

Hipertensión y Embarazo
* Humberto Rivera M.
La sociedad moderna con la serie de demandas
de carácter socioeconómico y cultural ejerce
sobre el individuo una serie de presiones que le
ocasionan situaciones de stress, a lo cual se
suman cambios en dietas tradicionales que traen
como resultado el desarrollo de diversas
condiciones que afectan la salud.
Una de las patologías cada día más frecuenteses
la hipertensión que ocasiona muertes en países
desarrollados y en desarrollo, afectando un
número importante de mujeres con o sin
embarazo, que ven complicada su función
cardiovascular a causa de esta patología y
poniendo en peligro su vida y la del feto cuando
ésta patología se presenta durante el embarazo.
El conocimiento profundo de este tema es
necesario para todo el personal en salud porlo
tanto se considera de importancia la revisión
bibliográfica publicada al respecto tanto en
habla inglesa como castiza, con el objetivo de:
a) proporcionar información actual a los
profesionales y estudiantes interesados en el
tema, b) entender el mecanismo fisiopatológico
que contribuye a la hipertensión y a la patología
cardiovascular, y cómo este mecanismo debe ser
relacionado con eltratamiento, c) revisar los
factores de riesgo para hipertensión en el
embarazo y determinar la necesidad de
intervenir, d) conocer la nueva clasificación
que incluye pre hipertensión, f) establecer
pautas para el tratamiento de los estadíos
tempranos de hipertensión, y, finalmente g)
identificar aquellas situaciones en que es
necesario referir el paciente a un especialista en
hipertensión.

El adecuadocuidado es lo más importante en la
detección y manejo de la hipertensión durante el
embarazo (hipertensión gestacional,
preeclampsia, eclampsia).
Hipertensión y Embarazo
* Humberto Rivera M.
* Profesor Titular, Departamento de Gineco-Obstetricia,Facultad de Ciencias Médicas,UNAH.
“Un monitoreo antenatal adecuado incluye
identificación de las pacientes de alto riesgo y una
detección temprana de lossignos y síntomas que
indican una progresión a un estadio severo”.
La enfermedad hipertensiva ocurre en
aproximadamente 12 a 22% de embarazos, y es
directamente responsable de 17.6% de muertes
maternas en los Estados Unidos (1,2), sin
embargo, hay confusión sobre la terminología y
la clasificación de estos desórdenes.
Se ha recomendado que “Hipertensión
gestational” substituya el término de“Hipertensión inducida por el embarazo”, para
describir los casos en los cuales hay presión
arterial elevada sin proteinuria, en una mujer
después de 20 semanas de gestación y “de
presión arterial que vuelve a la normalidad en el
post partum” (3,4).
Según los criterios establecidos en mujeres
embarazadas, la hipertensión se define como
nivel sistólico de la presión arterial de 140
milímetros o más, onivel diastólico de la presión
arterial de 90 milímetros o más, que ocurra
después de 20 semanas de gestación en una
mujer con la presión arterial previamente
normal. Tanto como un cuarto de mujeres con la
hipertensión gestacional desarrollará
proteinuria, y edema; preeclampsia (5).
Preeclampsia es un síndrome definido por la
hipertensión y proteinuria que también se
pueden asociar a otros síntomas,tales como
edema, disturbios visuales, dolor de cabeza,
dolor epigástrico.
Las anormalidades del laboratorio pueden
incluir la hemólisis, las enzimas hepáticas
elevadas, y el recuento de plaquetas bajo,
(síndrome de HELLP).
Artículos de Revisión La proteinuria puede o no puede estar presente
en pacientes con síndrome de HELLP.
Proteinuria se define como la presencia de 3 g o
más de proteína en unespécimen de orina de 24
horas.
Criterios para el diagnóstico de
Preeclampsia Leve
• Presión arterial de 140 milímetros de
sistólica o más, o de 90 milímetros de
diastólica o más, que ocurre después de 20
semanas de gestación en una mujer con la
presión arterial previamente normal.
• Proteinuria, definida como excreción
urinaria de proteína de 3 gr. o más en un
espécimen de orina 24 horas...