Hipertensio n

Hipertensión Renovascular

Ibarra Flores Arturo
Mendoza Martínez Shantal
Ocampo Márquez Rafael

Caso Clínico
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Un hombre de 62 años de edad que fue ingresado en
el hospital debido a cefaleasmigrañosas con una
tensión arterial de 168/93 mmHg.



El paciente refiere una historia de hipertensión
arterial severa de 20 años de evolución, conocida y
acentuada en los últimos tres meses.



Estabacontrolada con alfa-metildopa, dieta baja en
sal y ejercicio tres veces por semana.



La paciente indica que durante el periodo del
tratamiento no noto ninguna mejoría.

Antecedentes
Antecedentespersonales
Obesidad
Sedentarismo
Síndrome de apnea obstructiva del sueño
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

Antecedentes Heredofamiliares padre
fallecido debido a diabetes mellitus tipo II

Exploración Física
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Índice demasa corporal 31,57
Cintura : 100 cm
Presión arterial : 168/93 mmHg
Frecuencia cardiaca : 114 lpm
Edema miembros inferiores

Laboratorios
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Glucosa plasmática en ayunas : 116mg/dl

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Colesteroltotal 246 mg/dl

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Triglicéridos 70 mg/dl

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HDL 49.6 mg/dl

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LDL 182.4 mg/dl

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Creatinina sérica 1.19 mg/dl

HIPERTENSIÓN

Hipertensi
ón
Esencial
Disminución de
la elasticidad
aortica
Incrementobrusco de
volumen

Hipertensión
Secundaria
Incremento de la
resistencia
periférica
Renal
Renovascular
Endocrina

Parenquimat
osa

Hipertensión Renovascular


Disminución de flujo a riñón alterandoel
sistema renina-angiotensina



Aumento de angiotensina II de acción vaso
espástica



Incremento de la aldosterona

Epidemiología


90 de 100% de los casos con hipertensión son de causaidiopática.



5 al 10 % restantes son secundarios a enfermedad renal.

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< 1% pacientes con hipertensión arterial moderada



10 a 45% pacientes con hipertensión arterial severa y
refractaria.



15 al 25%pacientes con aterosclerosis

Factores de Riesgo
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Tabaquismo
Obesidad
Edad
Colesterol
Diabetes
Deterioro de la función renal
Arteriosclerosis
Hipertensión arterial refractaria...