hipertension arerial

Definición y clasificación de la HTA:
Para realizar un diagnóstico adecuado y acceder a una guía de tratamiento se requiere de mediciones apropiadas de la TA y de una evaluación del riesgocardiovascular.
El riesgo absoluto se emplea para guiar el tratamiento en pacientes ancianos y el riesgo relativo en personas jóvenes.
Se enfatiza que el descenso de la TA per se es protector en pacienteshipertensos.
Se mantiene la clasificación de HTA de la Guía 2003 con tres nuevas cláusulas:
1. Si la TA sistólica entra en diferentes categorías, se toma la categoría mayor para cuantificar elriesgo CV global, seleccionar fármacos y estimar la eficacia del tratamiento.
2. La HTA sistólica aislada debe ser graduada (grados: 1; 2;3) de acuerdo a los mismos valores indicados para la presiónsisto.-diastólica. La asociación con baja presión diastólica debe considerarse como un riesgo adicional. El umbral para definir y tratar la HTA debe considerarse de manera flexible basado en el nivel de TAy el riesgo CV total.
3. Los factores de riesgo múltiples: diabetes o daño de órgano blanco (incluso en personas con presión “normal alta”) ubican al paciente en la categoría de “alto riesgo”.Metas del tratamiento:
· Reducir la TA para disminuir el riesgo y prevenir eventos CV.
· Prevenir el empeoramiento del daño de órganos blanco.
· Prevenir la aparición de condiciones de alto riesgo comodiabetes, proteinuria entre otras.

Tratamiento:
Se enfatizó en el concepto de “umbral flexible” para iniciar el tratamiento con drogas:
· Más de 140/90 mm Hg en todos los pacientes hipertensos· Menos de 140/90 mm Hg en pacientes de alto riesgo
* El tratamiento farmacológico debe comenzarse en personas que fueron consideras como “normotensos” en guías previas.
* Los cambios de estilo devida se recomiendan a todos.
* Tanto para iniciar como para el mantenimiento pueden emplearse diversas clases de drogas.
* Las evidencias avalan la importancia de reducir la presión arterial per se...