Hipertension Arterial En Neonatos
Páginas: 12 (2884 palabras)
Publicado: 28 de febrero de 2013
REVISION DE TEMA
Hipertensión arterial en niños y adolescentes
Euler Alexander Pantoja Otero*
*Estudiante Programa de Medicina, Universidad de Nariño. 2013
RESUMEN
La hipertensión puede ser primaria o secundaria, en la población pediátrica es más frecuente la secundaria, siendo las alteraciones renales y coartación de la aorta las más frecuentes. La HTA primariageneralmente es asintomática y la secundaria se puede evidenciar por la alteración de las patologías que la generan o antecedentes familiares o personales que se relacionan. Los exámenes complementarios son útiles para determinar la causa y la presencia o no de daño de órgano blanco. El conocimiento de los valores de normalidad de la tensión arterial en la población pediátrica ha permitido la detección dehipertensión arterial en niños con la posibilidad de administrar intervenciones terapéuticas y evitar complicaciones, además de identificar a aquellos niños o adolescentes susceptibles de desarrollar hipertensión en su vida.
Palabras clave: hipertensión arterial, alteraciones renales y coartación de la aorta, daño de órgano blanco.
INTRODUCCION
En los niños los valores de normalidad de lapresión arterial están condicionados por la edad cronológica, el sexo y la talla. Así, los valores de tensión arterial aumentan con la edad otro aspecto importante es que los cambios ocurridos en las cifras de tensión arterial tienen su base en el crecimiento y desarrollo corporal por ello además de la edad y el sexo se tiene en cuenta el tamaño corporal que debe ser indicado con la talla y no conel peso.
La definición más aceptada en pediatría en la propuesta por la Academia Americana de Pediatría en el año 2004 en The Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and treatment og High Blood Pressure in Children and Adolescents, donde se acuerdan las siguientes definiciones1:
* Presión arterial normal: definida como una presión arterial sistólica y/o presión arterial diastólicamenor del percentil 90 para género, edad y talla.
* Hipertensión Arterial: definida como una presión arterial sistólica y/o presión arterial diastólica mayor o igual al percentil 95 para el género, edad y talla, tomada en 3 o más ocasiones separadas.
* Prehipertensión: como cifras de presión arterial sistólica y/o presión arterial diastólica mayores o iguales al percentil 90 pero menoresdel percentil 95. Si un adolescente tiene cifras tensionales mayores o iguales a 120/80 mmHg puede ser considerado prehipertenso.
* HTA estadio 1: TAS y/o TAD > percentil p95 y hasta 5 mmHg por encima del percentil p99.
* HTA estadio 2: TAS y/o TAD > 5mmHg por encima del percentil p99
MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
La auscultación con esfigmanómetro es el patrón de oro para ladeterminación de la tensión arterial.
Se recomienda la toma de la presión arterial en todos los niños mayores de 3 años que deberá realizarse en cada visita médicas. En cambio, en niños menores de 3 años las recomendaciones es que se debe tomar en situaciones especiales entre las que se incluyen1:
* Prematuridad, peso bajo al nacer u otras complicaciones neonatales que hayan requeridounidad de cuidado neonatal.
* Cardiopatía congénita reparada o no
* Infecciones urinarias a repetición, hematuria o proteinuria
* Enfermedad renal conocida o malformaciones urológicas
* Historia familiar de enfermedad renal congénita
* Trasplante de órgano solido
* Malignidad o trasplante de médula ósea
* Tratamiento con medicamentos que aumenten la presión sanguínea
*Enfermedades sistémicas que aumenten la presión arterial
* Evidencia de presión intracraneal elevada.
Se debe brindar ciertas condiciones al paciente, éste debe estar en reposo 5 minutos antes, no haber ingerido medicamentos o comidas estimulantes. Otro aspecto importante es la posición del paciente, los lactantes puede estar en posición supina, el brazo derecho con soporte y libre de ropa...
Hipertensión arterial en niños y adolescentes
Euler Alexander Pantoja Otero*
*Estudiante Programa de Medicina, Universidad de Nariño. 2013
RESUMEN
La hipertensión puede ser primaria o secundaria, en la población pediátrica es más frecuente la secundaria, siendo las alteraciones renales y coartación de la aorta las más frecuentes. La HTA primariageneralmente es asintomática y la secundaria se puede evidenciar por la alteración de las patologías que la generan o antecedentes familiares o personales que se relacionan. Los exámenes complementarios son útiles para determinar la causa y la presencia o no de daño de órgano blanco. El conocimiento de los valores de normalidad de la tensión arterial en la población pediátrica ha permitido la detección dehipertensión arterial en niños con la posibilidad de administrar intervenciones terapéuticas y evitar complicaciones, además de identificar a aquellos niños o adolescentes susceptibles de desarrollar hipertensión en su vida.
Palabras clave: hipertensión arterial, alteraciones renales y coartación de la aorta, daño de órgano blanco.
INTRODUCCION
En los niños los valores de normalidad de lapresión arterial están condicionados por la edad cronológica, el sexo y la talla. Así, los valores de tensión arterial aumentan con la edad otro aspecto importante es que los cambios ocurridos en las cifras de tensión arterial tienen su base en el crecimiento y desarrollo corporal por ello además de la edad y el sexo se tiene en cuenta el tamaño corporal que debe ser indicado con la talla y no conel peso.
La definición más aceptada en pediatría en la propuesta por la Academia Americana de Pediatría en el año 2004 en The Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and treatment og High Blood Pressure in Children and Adolescents, donde se acuerdan las siguientes definiciones1:
* Presión arterial normal: definida como una presión arterial sistólica y/o presión arterial diastólicamenor del percentil 90 para género, edad y talla.
* Hipertensión Arterial: definida como una presión arterial sistólica y/o presión arterial diastólica mayor o igual al percentil 95 para el género, edad y talla, tomada en 3 o más ocasiones separadas.
* Prehipertensión: como cifras de presión arterial sistólica y/o presión arterial diastólica mayores o iguales al percentil 90 pero menoresdel percentil 95. Si un adolescente tiene cifras tensionales mayores o iguales a 120/80 mmHg puede ser considerado prehipertenso.
* HTA estadio 1: TAS y/o TAD > percentil p95 y hasta 5 mmHg por encima del percentil p99.
* HTA estadio 2: TAS y/o TAD > 5mmHg por encima del percentil p99
MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
La auscultación con esfigmanómetro es el patrón de oro para ladeterminación de la tensión arterial.
Se recomienda la toma de la presión arterial en todos los niños mayores de 3 años que deberá realizarse en cada visita médicas. En cambio, en niños menores de 3 años las recomendaciones es que se debe tomar en situaciones especiales entre las que se incluyen1:
* Prematuridad, peso bajo al nacer u otras complicaciones neonatales que hayan requeridounidad de cuidado neonatal.
* Cardiopatía congénita reparada o no
* Infecciones urinarias a repetición, hematuria o proteinuria
* Enfermedad renal conocida o malformaciones urológicas
* Historia familiar de enfermedad renal congénita
* Trasplante de órgano solido
* Malignidad o trasplante de médula ósea
* Tratamiento con medicamentos que aumenten la presión sanguínea
*Enfermedades sistémicas que aumenten la presión arterial
* Evidencia de presión intracraneal elevada.
Se debe brindar ciertas condiciones al paciente, éste debe estar en reposo 5 minutos antes, no haber ingerido medicamentos o comidas estimulantes. Otro aspecto importante es la posición del paciente, los lactantes puede estar en posición supina, el brazo derecho con soporte y libre de ropa...
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