hipertension arterial pulmonar

HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR 
Dr. Ricardo Campos Cerda 
Cardioneumología 
¿Que es la Hipertensión Arterial Pulmonar? 
La hipertensión pulmonar es una enfermedad donde existe aumento de la presión en 
las arterias  o  venas que  comunican  al  corazón  y los pulmones.  Es  una  enfermedad  de la 
circulación  pulmonar  que  puede  desarrollarse  por  cambios  directos  en  las  arterias pulmonares; sin embargo, con mayor frecuencia es la complicación de enfermedades que 
afecten el corazón y/o los pulmones. Su detención temprana y el tratamiento oportuno de 
su origen, reducen sus complicaciones. 
¿Cómo se origina? 
En el ser humano, la circulación sanguínea tiene dos objetivos principales: a) llevar oxígeno y nutrientes a todo el organismo, y b) recoger la sangre para su nueva oxigenación 
en los pulmones. Esta importante función se realiza por medio del corazón, arterias y venas 
en forma de dos sistemas circulatorios: la pequeña y gran circulación. La gran circulación 
esta  formada  por  la  porción  izquierda  del  corazón  que  se  encarga  de  enviar  a  todo  el 
cuerpo  (por  medio  de  una  red  formada  por  arterias),  la  sangre  proveniente  de  los 
pulmones,  que  es  rica en  oxígeno.  Posteriormente,  esta  sangre regresa  al  corazón  por  la 
red  venosa  hasta  la  porción  derecha  del  corazón.  Es  aquí  donde  inicia  la  pequeña 
circulación,  la  cual  se  encarga  de  enviar  la  sangre  a  los  pulmones  para  su  oxigenación, 
cerrando así, el ciclo circulatorio. 
Las enfermedades cardiacas y pulmonares crónicas son la causa más frecuente de hipertensión pulmonar; en la tabla 1 se mencionan una serie de enfermedades que pueden 
desarrollarla.  La  hipertensión  arterial  pulmonar  sin  origen  conocido  (también  llamada 
hipertensión  arterial  pulmonar  idiopática)  es  una  rara  enfermedad  que  se  origina  en  la 
circulación pulmonar, que hasta el momento no es curable. 
Para  que  ocurra  una  distribución  y  oxigenación  uniformes de  la  sangre  en  los 
pulmones, existe un equilibrio entre sustancias que permiten aumentar o disminuir el calibre 
de  las  venas  y  arterias  en  sistema  circulatorio  pulmonar  (descrito  como  vasodilatación  o 
vasoconstricción). En la hipertensión pulmonar existen y desequilibrio en este balance, que depende especialmente de la causa que la origina. Los problemas cardiacos producen un 
exceso de sangre hacía el sistema pulmonar, con el subsiguiente incremento de su presión. 
Las  enfermedades  pulmonares  disminuyen  el  calibre  de las  arterias  cuando  existen  bajos 
niveles de oxigenación en la sangre o por obstrucción al paso de la sangre en el caso de 
existir  daño  pulmonar  u  obstrucción  dentro  del  sistema  circulatorio.  En  la  hipertensión 
arterial  pulmonar idiopática,  existen  incremento  de  sustancias  vasoconstrictoras  y 
disminución de vasodilatadoras.

Tabla no. 1. Clasificación de la hipertensión pulmonar, desarrollada en Venecia, Italia en 
2003. 

¿A quienes afecta? 
Basados  en  la  clasificación  mencionada  con  anterioridad,  la  hipertensión  pulmonar 
afecta a grupos de pacientes de acuerdo al problema de origen: Grupo 1. En el caso de la hipertensión arterial pulmonar idiopática se presenta en hombres, 
mujeres  y  niños,  pero  es un  poco  mas  frecuente  en la  mujer  adulto,  la  población  hispana 
presenta  con  menor  frecuencia  esta  enfermedad  en  comparación  con  caucásicos  o  afro 
americanos.  También  se  presentó  con  mayor  frecuencia  en  aquellas  personas  que utilizaron medicamentos inhibir el apetito en las décadas de los años 1980, especialmente 
aquellos que consumieron anfetaminas. 
Existen  una  serie  de  enfermedades  que  pueden  facilitar  la  aparición  de  esta 
enfermedad,  como  lo  son  la  infección  crónica  por  virus  de  inmunodeficiencia  humana, 
cirrosis  hepática, insuficiencia  renal  crónica, enfermedades  producidas  por  nuestro  propio ...