Hipertension arterial renovascular

Hipertensión renovascular de origen ateroesclerótico, diagnóstico y avances terapéuticos
ABREVIATURAS Y ACRÓNIMOS
HTA Hipertensión arterial
PA Presión arterial
PAS Presión arterial sistólica
PAD presión arterial diastólica
HARV Hipertensión arterial renovascular
HARVA Hipertensión arterial ateroesclerótica
EARSA Estenosis arteria renal secundaria a ateroesclerosis
SRAA Sistema reninaangiotensina aldosterona
IECA inhibidor de la enzima convertidora
ARA-II bloqueante de los receptores de la angiotensina
ARM angiografía por resonancia magnética
ATC angiografía por tomografía computada
RC Radiorenograma con captopril
APR Actividad plasmática de la renina
TA Tiempo de aceleración
IR Índice de resistencia
VPS Velocidad Pico Sistólico
VFD Velocidad de Fin de DiástoleATP Angioplastia transluminal percutánea
ATPS Angioplastia transluminal percutánea con stent
DASH Dietary Approaches to Stop Hypertension
CORAL Cardiovascular Outcomes for renal Atherosclerotic Lesions
DRASTIC (Dutch Renal Artery Stenosis Intervention Cooperative
STAR Stent for Atheroesclerosis Ostial Stenosis of the Renal Artery
ASTRAL (Angioplasty and STent for Renal Artery LesionsCarlos Wisniowski
Jefe Servicio Clínica Médica
Hospital Penna Bahía Blanca
Docente Dpto Ciencias de la Salud-UNS
Magister en Hipertensión Arterial

RESUMEN
La Hipertensión arterial renovascular (HARV) es una de las causas más prevalentes de HTA secundaria contribuyendo a una mayor morbimortalidad cardiovascular y renal.
El envejecimiento de la población y los factores de riesgocardiovasculares no adecuadamente controlados favorecen la aparición más frecuente de hipertensión arterial renovascular ateroesclerótica (HARVA). Es frecuente que el médico clínico piense en esta eventualidad por lo que es necesario conocer las herramientas diagnósticas no invasiva e invasivas que actualmente están en uso para el diagnóstico y la evaluación del paciente con HARVA. Los resultados dedistintos estudios randomizados publicados en los últimos años han posibilitado el cambio de algunas actitudes terapéuticas, jerarquizándose el tratamiento médico de la HTA y de los factores que condicionan la progresión de la ateroesclerosis una de cuyas consecuencias es la estenosis de la arteria renal. Las decisiones médicas también deberán basarse en un análisis individual de cada pacienteacorde a su complejidad y a la experiencia de cada centro.

PALABRAS CLAVES: Hipertensión arterial renovascular, estenosis ateroesclerótica de la arteria renal
INTRODUCCION
La Hipertensión Arterial (HTA) es una de las situaciones médicas más comunes en la atención primaria de la salud que puede conducir al infarto de miocardio, al accidente cerebrovacular, a la insuficiencia renal y a lamuerte si no es tempranamente detectada y apropiadamente tratada (1).
La gran mayoría de los pacientes hipertensos padecen hipertensión esencial (idiopática o primaria). Solo el 5-10% de los pacientes hipertensos sufren Hipertensión arterial secundaria la que se define como el aumento de la presión arterial sistémica por una causa identificable. La hipertensión arterial de origen renovascular(HARV) es una de las causas más prevalentes de hipertensión arterial secundaria. La etiología de la HARV en adolescentes y jóvenes adultos suele ser la displasia fibromuscular, en cambio en los adultos y adultos mayores es la ateroesclerosis (HARVA) (2)
Han transcurrido muchas décadas desde las publicaciones de Goldblatt sobre isquemia renal y su relación con la HTA , las que han posibilitadonuestro entendimiento sobre la HARV. Los actuales procedimientos diagnósticos, tratamientos médicos y los resultados de grandes estudios muy bien diseñados nos permiten tomar decisiones más acertadas en una temática que incluso hasta ahora constituye un desafío médico (3).




DEFINICIONES
La HARV es definida como la hipertensión sistémica resultante del compromiso de las arterias renales,...