Hipertension arterial sistemica

HIPERTENSION ARTERIAL
La Hipertensión arterial es la elevación anormal y sostenida de la presión arterial sistémica que si no es tratada se asocia con un significativo aumento de la morbilidad y mortalidad, siendo uno de los factores de riesgo de mayor importancia para la enfermedad coronaria y de mayor relevancia para la enfermedad cerebrovascular.
ETIOLOGIA
Algunos de los factoresambientales que contribuyen al desarrollo de la hipertensión arterial incluyen la obesidad, el consumo de alcohol, el tamaño de la familia, circunstancias de hacinamiento y las profesiones estresantes. Se ha notado que en sociedades económicamente prósperas, estos factores aumentan la incidencia de hipertensión con la edad.

CLASIFICACION

Para clasificar la HTA podremos distinguir cuatro criteriosbásicos

1. Según la elevación de la PA sistólica o diastólica

* HTA diastólica. Elevación de la PA diastólica con sistólica dentro de cifras normales.
* HTA sistólica-diastólica. Elevación de la PA sistólica y diastólica.
* HTA sistólica aislada (HSA). PA sistólica elevada con cifras diastólicas normales.
*
2. Según los niveles de PA (OMS).

CATEGORÍA | PADIASTÓLICA |
(mmHg)LIGERAMODERADASEVERA | 90 – 104105 - 114>115 |
3. Desde el punto de vista etiológico

A. Idiopática----hipertensión esencial.
B. hipertensión secundaria:

1. hereditario.
2. origen renal.
3. origen psicógeno.
4. origen neurológico.
5. origen farmacológico.
6. Aumento del volumen intravascular.
7. Alteraciones vasculares.
8.relacionada con la gestación.
9. relacionada con sustancias.
10. Sobrepeso u obesidad.
11. Diabetes.
12. grasas saturadas.
13. sodio (sal).
14. Sedentarismo.

C. MALIGNA: aparición de una tensión grave (diastólica +120mmHg); neurorretinopatias, lesión renal: proteniuria, hematuria, cilindruria e insuficiencia cardiaca congestiva.
> 140 mmHg que se acompaña deretinopatia grado III o IV y que se asocia a afectación de otros órganos diana.
| SIGNOS | SINTOMAS |
Tempranos | Lecturas incrementadas de PAEstenosis de arteriolas de retina Hemorragias de retina | Cefalea occipitalPérdida de visiónZumbido de oídosVértigo |
Avanzados | Falla cardíaca congestiva Papiloedema Hipertrofia ventrículo izquierdo Proteinuria | Prurito en manos y piesAnginapectoralFalla RenalHematuria |

EXÁMENES DE LABORATORIO
* Hematocrito o hemoglobina:
* Creatinina sérica
* Potasio sérico
* Glicemia en ayunas y 2 horas posprandial (después de comer). Un test de tolerancia oral a la glucosa (TTG) podría ser necesario
* Perfil lipídico: Colesterol total/HDL y triglicéridos (ayuno de 12-14 h), el colesterol LDL puede calcularse por la fórmulade Friedewald si los triglicéridos son inferiores a 400 mg%: [(CT - C-HDL) – TG/5].
* Ácido úrico en especial si se trata de paciente varón o mujeres embarazadas.
* Examen general de orina (la «biopsia renal del pobre», según una frase popular).
* Microalbúmina en orina si el examen general de orina no muestra proteinuria y se sospecha lesión renal por la cantidad y el tipo defactores de riesgo presentes (diabetes mellitus, por ejemplo).
MEDICAMENTOS

Con frecuencia, se usa uno o más de estos medicamentos para tratar la hipertensión arterial:
* Los diuréticos también se denominan píldoras de agua. Ayudan a los riñones a eliminar algo de sal (sodio) del cuerpo. Como resultado, los vasos sanguíneos no tienen que contener tanto líquido y su presión arterial baja.
*Los betabloqueadores hacen que el corazón palpite a una tasa más lenta y con menos fuerza.
* Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (también llamados inhibidores IECA) relajan los vasos sanguíneos, lo cual reduce su presión arterial.
* Los bloqueadores de los receptores de angiotensina II (también llamados BRA) funcionan más o menos de la misma manera que los...