Hipertension arterial

Hipertensión arterial sistémica: Fisiopatología
M.S. Alcasena, J. Martínez, J. Romero
Servicio de Cardiología, Hospital de Navarra, Pamplona. | |[pic]
|INTRODUCCIÓN |
|La hipertensión arterial sistémica (HTA) es uno de los problemas de salud más importantes en los paísesindustrializados por |
|su alta prevalencia (alrededor del 25% de la población) y su protagonismo en el desarrollo de enfermedad cardiovascular, |
|primera causa de muerte en el mundo occidental. |
|La presión arterial (PA) es un parámetro biológico con marcada variabilidad, de ahí la dificultad en establecerlos límites |
|normales. De cualquier forma, el riesgo cardiovascular aumenta progresivamente desde la cifra más baja. La definición de la |
|HTA es arbitraria y se la considera a partir de la cifra en que el riesgo cardiovascular se dobla y/o disminuye con el |
|tratamiento médico(1).|
|Aunque multitud de causas pueden producir HTA, la etiología es desconocida (HTA primaria o esencial) en más del 90% de los |
|casos (Tabla 1)(1). Por otra parte, la HTA secundaria y primaria, pueden compartir mecanismos fisiopatológicos, de forma que |
|no es raro la persistencia de HTA una vez eliminada la causa. La HTA mantenida se asocia con elevada morbi-mortalidadpor |
|lesión de los órganos "diana": arterias, corazón, cerebro y riñón. |
|Conviene recordar brevemente la regulación de la PA para introducirnos, si bien panorámicamente, en los mecanismos |
|fisiopatólogicos de la HTA primaria.|
|Tabla 1. Clasificación y causas de HTA sistémica. |
|CLASIFICACIÓN Y ETIOLOGÍA DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL |
|SISTÓLICA Y DIASTÓLICA: ||1. Esencial |
|2. Secundaria: |
|A. Renal: ||Pielonefritis crónica |
|Glomerulonefritis aguda ó crónica |
|Poliquistosis renal ||Hidronefrosis |
|Enfermedad vasculorenal: estenosis a. renal, infarto renal, vasculitis, otras. |
|Nefropatía diabética |
|Tumoresproductores de renina |
|Retención primaria de sodio (S. de Liddle, S. de Gordon) |
|B. Endocrina: |
|Acromegalia...