Hipertension Arterial
Páginas: 17 (4171 palabras)
Publicado: 2 de abril de 2013
[Rev. Med. Clin. Condes - Vol 16 Nº2 - Abril 2005. 83 - 91]
Tratamiento de la
Hipertensión Arterial
Dr. Carlos Zehnder B.
Centro de Enfermedades Renales, Clínica Las Condes.
El tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial es un pilar fundamental en la prevención de complicaciones
cardiacas, vasculares y renales. En este
artículo se comentan las indicaciones del
tratamientoantihipertensivo en pacientes
prehipertensos e hipertensos. Se discuten
las metas terapéuticas y la selección y
combinación de fármacos de acuerdo a
las distintas patologías concomitantes,
para finalizar con las características fundamentales de las principales familias de
medicamentos antihipertensivos.
La hipertensión arterial se caracteriza
por un aumento sostenido de la presión
arterialigual o mayor a 140 mm.Hg.
para la presión sistólica o igual o mayor
a 90 mm.Hg. para la diastólica. También se expresa, sobre todo en el adulto
mayor de sesenta años, en forma de una
hipertensión sistólica aislada. Este tipo
de hipertensión se asocia directamente
a mayor edad y es la consecuencia de
una disminución progresiva de la elasticidad arterial debido al reemplazo, en
las paredesarteriales, de elastina por
colágeno asociado a la ateroesclerosis.
En mayores de 50 años, el incremento de la presión sistólica sobrepasa al
aumento de la presión diastólica como
factor de riesgo de enfermedad cardiaca
y vascular. Junto a la hipertensión sistólica, aparece el aumento de la presión
de pulso (presión sistólica menos presión diastólica) como factor de riesgo
independienteen personas mayores de
60 años. En esta población en particular, la presión diastólica se correlaciona
indirectamente con un mayor riesgo de
complicaciones cardiacas y vasculares.
Por lo tanto, un paciente con presión arterial 160/70 mm.Hg. presenta un mayor
riesgo que aquel con presión 160/100
mm.Hg. (1).
Si bien el límite entre normo e hipertensos es más bien arbitrario, éste permitediferenciar a dos poblaciones de menor
y mayor riesgo de enfermar de accidente
vascular encefálico, insuficiencia coronaria, insuficiencia cardiaca congestiva e
insuficiencia renal crónica (2). La hipertensión arterial aparece como un factor
de riesgo independiente, directamente
relacionado con la severidad de las cifras
tensionales. En general, el riesgo de padecer un accidente vascularencefálico es
10 veces mayor, de una insuficiencia coronaria cinco veces, de una insuficiencia
cardiaca congestiva dos a cuatro veces
y de una insuficiencia renal crónica 1.7
veces mayor en la población de hipertensos. Sólo las personas con presiones
sistólicas de 115 mm. Hg. y diastólicas
de 75 mm.Hg. o menos no presentan un
mayor riesgo de complicaciones vasculares. La posibilidad de accidentevascular
encefálico se incrementa en más de dos
veces y la de insuficiencia coronaria se
duplica por cada 20 mm.Hg. de aumento
de la presión sistólica o 10 mm.Hg. de la
presión diastólica (3).
83
Resumen
Resumen
[Rev. Med. Clin. Condes - Vol 16 Nº2 - Abril 2005. 83 - 91]
La hipertensión arterial tiene una prevalencia entre 25% y 30% en la población
adulta. En Chile, la EncuestaNacional
de Salud efectuada el año 2003 registra
una prevalencia de 33,7%, la que alcanza
a 53,7% en la población de 45 a 64 años
de edad (4).
CLASIFICACIÓN DE LOS VALORES DE
PRESIÓN ARTERIAL
El Comité Americano de Prevención,
Detección, Evaluación y Tratamiento de
los Valores Elevados de Presión Arterial
(5) sugiere en su séptimo informe una
clasificación operativa de los valores depresión arterial, fundada en el riesgo de
complicaciones vasculares y en las im-
plicancias terapéuticas. Esta clasificación
introduce la condición de prehipertensión
para personas con presión sistólica entre
120 y 139 mm.Hg. o diastólica entre 80 y
89 mm.Hg. Además, simplifica la estratificación de hipertensión arterial en dos
grados (Tabla 1).
La incorporación de la categoría de...
Tratamiento de la
Hipertensión Arterial
Dr. Carlos Zehnder B.
Centro de Enfermedades Renales, Clínica Las Condes.
El tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial es un pilar fundamental en la prevención de complicaciones
cardiacas, vasculares y renales. En este
artículo se comentan las indicaciones del
tratamientoantihipertensivo en pacientes
prehipertensos e hipertensos. Se discuten
las metas terapéuticas y la selección y
combinación de fármacos de acuerdo a
las distintas patologías concomitantes,
para finalizar con las características fundamentales de las principales familias de
medicamentos antihipertensivos.
La hipertensión arterial se caracteriza
por un aumento sostenido de la presión
arterialigual o mayor a 140 mm.Hg.
para la presión sistólica o igual o mayor
a 90 mm.Hg. para la diastólica. También se expresa, sobre todo en el adulto
mayor de sesenta años, en forma de una
hipertensión sistólica aislada. Este tipo
de hipertensión se asocia directamente
a mayor edad y es la consecuencia de
una disminución progresiva de la elasticidad arterial debido al reemplazo, en
las paredesarteriales, de elastina por
colágeno asociado a la ateroesclerosis.
En mayores de 50 años, el incremento de la presión sistólica sobrepasa al
aumento de la presión diastólica como
factor de riesgo de enfermedad cardiaca
y vascular. Junto a la hipertensión sistólica, aparece el aumento de la presión
de pulso (presión sistólica menos presión diastólica) como factor de riesgo
independienteen personas mayores de
60 años. En esta población en particular, la presión diastólica se correlaciona
indirectamente con un mayor riesgo de
complicaciones cardiacas y vasculares.
Por lo tanto, un paciente con presión arterial 160/70 mm.Hg. presenta un mayor
riesgo que aquel con presión 160/100
mm.Hg. (1).
Si bien el límite entre normo e hipertensos es más bien arbitrario, éste permitediferenciar a dos poblaciones de menor
y mayor riesgo de enfermar de accidente
vascular encefálico, insuficiencia coronaria, insuficiencia cardiaca congestiva e
insuficiencia renal crónica (2). La hipertensión arterial aparece como un factor
de riesgo independiente, directamente
relacionado con la severidad de las cifras
tensionales. En general, el riesgo de padecer un accidente vascularencefálico es
10 veces mayor, de una insuficiencia coronaria cinco veces, de una insuficiencia
cardiaca congestiva dos a cuatro veces
y de una insuficiencia renal crónica 1.7
veces mayor en la población de hipertensos. Sólo las personas con presiones
sistólicas de 115 mm. Hg. y diastólicas
de 75 mm.Hg. o menos no presentan un
mayor riesgo de complicaciones vasculares. La posibilidad de accidentevascular
encefálico se incrementa en más de dos
veces y la de insuficiencia coronaria se
duplica por cada 20 mm.Hg. de aumento
de la presión sistólica o 10 mm.Hg. de la
presión diastólica (3).
83
Resumen
Resumen
[Rev. Med. Clin. Condes - Vol 16 Nº2 - Abril 2005. 83 - 91]
La hipertensión arterial tiene una prevalencia entre 25% y 30% en la población
adulta. En Chile, la EncuestaNacional
de Salud efectuada el año 2003 registra
una prevalencia de 33,7%, la que alcanza
a 53,7% en la población de 45 a 64 años
de edad (4).
CLASIFICACIÓN DE LOS VALORES DE
PRESIÓN ARTERIAL
El Comité Americano de Prevención,
Detección, Evaluación y Tratamiento de
los Valores Elevados de Presión Arterial
(5) sugiere en su séptimo informe una
clasificación operativa de los valores depresión arterial, fundada en el riesgo de
complicaciones vasculares y en las im-
plicancias terapéuticas. Esta clasificación
introduce la condición de prehipertensión
para personas con presión sistólica entre
120 y 139 mm.Hg. o diastólica entre 80 y
89 mm.Hg. Además, simplifica la estratificación de hipertensión arterial en dos
grados (Tabla 1).
La incorporación de la categoría de...
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