Hipertension Arterial
Páginas: 15 (3585 palabras)
Publicado: 27 de abril de 2013
HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA. TRATAMIENTO
Dr. Salomón Flores
Es una enfermedad frecuente, asintomática, fácil de detectar, casi siempre sencilla de tratar y que con frecuencia tiene complicaciones letales si no recibe tratamiento.
Desde la perspectiva epidemiológica no existe un valor neto de presión arterial que defina la hipertensión.
La HTA se asocia a otros factores de riesgoque predisponen a enfermedad coronaria como:
Hipercolesterolemia (cerca 105 millones de personas alrededor del mundo tienen valores de colesterol total elevados)
Síndrome metabólico (47.7 millones de personas)
Diabetes mellitus (18 millones de personas han sido diagnosticadas y 8 millones viven con la enferemedad sin saberlo)
La HTA es considerada la tercera causa de morbilidad en el mundo.Es conocida como la epidemia del siglo XXI. Se ha calculado que la hipertensión explica 6% de los fallecimientos a nivel mundial. En sociedades industrializadas, la presión arterial aumenta de manera gradual en los primeros dos decenios de la vida.
La prevalencia a nivel mundial de HTA es del 20 al 25%, sin embargo de este 25%, solo la mitad ha sido diagnosticada (18%) y de estos, solo la mitadestá en tratamiento, y de los que se encuentran en tratamiento, solo un tercio está controlado (8%).
El principal objetivo del tratamiento es prevenir las complicaciones de la enfermedad (infarto agudo al miocardio, ruptura de aneurismas, ACV, IRC, edema agudo de pulmón, disecciones de la arteria aorta, gangrena de miembros inferiores, etc.), sin embargo, la mayoría de pacientes consulta enetapas tardías (cuando ya hay complicaciones) y los que consultan en etapas tempranas presentan complicaciones por incumplimiento del tratamiento o por haber recibido un tratamiento inadecuado.
Toda persona mayor de 18 años, debe de tener una presión arterial de 120/80mmHg.
Alteraciones neurohumorales y metabolicas
En la HTA ocurren una serie de cambios neurohumorales que producenalteraciones a nivel de las endotelinas, vasopresina, activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona, estimulación del sistema simpatico, etc.
Con frecuencia los pacientes hipertensos presentan alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos y por lo tanto presentan niveles elevados de glucosa.
En la hipertensión arterial, se observa disfunción endotelial, que es una de lasprincipales causas de arteriosclerosis acelerada.
Si la HTA no se trata adecuadamente, produce hipertrofia del ventrículo izquierdo y disfunción sistólica y diastólica (insuficiencia cardiaca).
Los pacientes hipertensos presentan anormalidades en el metabolismo de la insulina produciendo hiperinsulinismo.
Existen cambios en la coagulación sanguínea, en la función renal, etc.
Todos estoscambios metabolicos y neurohumorales producen la elevación de la presión arterial, de tal modo que cuando el paciente es hipertenso, ya hay alteraciones a nivel de estos órganos y sistemas.
Fisiopatología
El sistema renina-angiotensina-aldosterona se encuentra involucrado en el control del volumen sanguíneo y en el control de la presión arterial.
En los años 70, aparecieron los primerosfármacos antihipertensivos (IECA), los fármacos que bloquean el sistema renina-angiotensina cambiaron el pronóstico de los pacientes con hipertensión e insuficiencia cardiaca.
El angiotensinogeno es producido por el hígado, y por estimulación de la renina se convierte en angiotensina I, y esta por acción de la enzima convertidora de angiotensina I pasa de angiotensina I a angiotensina II, que esel más potente vasoconstrictor que existe en el organismo y actúa a nivel de los receptores AT1 presentes en la pared de los vasos sanguíneos produciendo vasoconstricción, aumento de la resistencia vascular periférica y aumento de la presión arterial, a su vez, la estimulación de AT1 produce aumento de la secreción de aldosterona con el consiguiente aumento en la retención de sodio y agua y...
Dr. Salomón Flores
Es una enfermedad frecuente, asintomática, fácil de detectar, casi siempre sencilla de tratar y que con frecuencia tiene complicaciones letales si no recibe tratamiento.
Desde la perspectiva epidemiológica no existe un valor neto de presión arterial que defina la hipertensión.
La HTA se asocia a otros factores de riesgoque predisponen a enfermedad coronaria como:
Hipercolesterolemia (cerca 105 millones de personas alrededor del mundo tienen valores de colesterol total elevados)
Síndrome metabólico (47.7 millones de personas)
Diabetes mellitus (18 millones de personas han sido diagnosticadas y 8 millones viven con la enferemedad sin saberlo)
La HTA es considerada la tercera causa de morbilidad en el mundo.Es conocida como la epidemia del siglo XXI. Se ha calculado que la hipertensión explica 6% de los fallecimientos a nivel mundial. En sociedades industrializadas, la presión arterial aumenta de manera gradual en los primeros dos decenios de la vida.
La prevalencia a nivel mundial de HTA es del 20 al 25%, sin embargo de este 25%, solo la mitad ha sido diagnosticada (18%) y de estos, solo la mitadestá en tratamiento, y de los que se encuentran en tratamiento, solo un tercio está controlado (8%).
El principal objetivo del tratamiento es prevenir las complicaciones de la enfermedad (infarto agudo al miocardio, ruptura de aneurismas, ACV, IRC, edema agudo de pulmón, disecciones de la arteria aorta, gangrena de miembros inferiores, etc.), sin embargo, la mayoría de pacientes consulta enetapas tardías (cuando ya hay complicaciones) y los que consultan en etapas tempranas presentan complicaciones por incumplimiento del tratamiento o por haber recibido un tratamiento inadecuado.
Toda persona mayor de 18 años, debe de tener una presión arterial de 120/80mmHg.
Alteraciones neurohumorales y metabolicas
En la HTA ocurren una serie de cambios neurohumorales que producenalteraciones a nivel de las endotelinas, vasopresina, activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona, estimulación del sistema simpatico, etc.
Con frecuencia los pacientes hipertensos presentan alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos y por lo tanto presentan niveles elevados de glucosa.
En la hipertensión arterial, se observa disfunción endotelial, que es una de lasprincipales causas de arteriosclerosis acelerada.
Si la HTA no se trata adecuadamente, produce hipertrofia del ventrículo izquierdo y disfunción sistólica y diastólica (insuficiencia cardiaca).
Los pacientes hipertensos presentan anormalidades en el metabolismo de la insulina produciendo hiperinsulinismo.
Existen cambios en la coagulación sanguínea, en la función renal, etc.
Todos estoscambios metabolicos y neurohumorales producen la elevación de la presión arterial, de tal modo que cuando el paciente es hipertenso, ya hay alteraciones a nivel de estos órganos y sistemas.
Fisiopatología
El sistema renina-angiotensina-aldosterona se encuentra involucrado en el control del volumen sanguíneo y en el control de la presión arterial.
En los años 70, aparecieron los primerosfármacos antihipertensivos (IECA), los fármacos que bloquean el sistema renina-angiotensina cambiaron el pronóstico de los pacientes con hipertensión e insuficiencia cardiaca.
El angiotensinogeno es producido por el hígado, y por estimulación de la renina se convierte en angiotensina I, y esta por acción de la enzima convertidora de angiotensina I pasa de angiotensina I a angiotensina II, que esel más potente vasoconstrictor que existe en el organismo y actúa a nivel de los receptores AT1 presentes en la pared de los vasos sanguíneos produciendo vasoconstricción, aumento de la resistencia vascular periférica y aumento de la presión arterial, a su vez, la estimulación de AT1 produce aumento de la secreción de aldosterona con el consiguiente aumento en la retención de sodio y agua y...
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