Hipertension arterial

Capítulo 6 – cuidado nutricional ante factores de riesgo y cardiopatías
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
Pueden ser clasificados según su calidad o poder predictivo y según sean posibles de intervenir sobre ellos y modificar. Se pueden clasificar en dos grupos:
A. Factores de riesgo según el poder predictivo (de desarrollar arteriopatía aterosclerótica):
1. Mayores: Son los que tienen unrelación independiente con la enfermedad, los cuales si no son tratados y se mantienen por años pueden producir una enfermedad coronaria por sí mismos. Estos son la obesidad y el sedentarismo
2. Casuales: Son los que representan el grado más alto de asociación entre un factor de riesgo y la aparición de la enfermedad. Son antecedentes familiares de enfermedad coronaria, hipercolesterolemia,colesterol HDL disminuido, HTA, diabetes, tabaquismo y edad avanzada.
3. Predisponentes: Su contribución a la enfermedad aterosclerótica depende de su capacidad de empeorar los factores de riesgo mayores. Son la adiposidad abdominal, obesidad, sedentarismo y factores psicosociales como el estrés.
4. Emergentes: Aunque puedan aumentar el riesgo, no tienen tanta fuerza de relación con el desarrollo deuna futura enfermedad aterosclerótica. Son la hipertrigliceridemia, el tamaño de las partículas de LDL y los factores trombogénicos (fibrinógeno).
B. Factores de riesgo según posibilidad de intervención:
1. Factores no modificables:
Edad: En los hombres desde 45 años y las mujeres desde 55 aumenta notoriamente el riesgo de desarrollar ECV (enfermedad cardiovascular).
Sexo: Los hombres presentanmayor riesgo de enfermedad coronaria, mientras que las mujeres tienen un efecto protector de los estrógenos, por eso la menopausia prematura es un factor de riesgo de ECV.
Antecedentes familiares de ECV prematura: Se considera positivo a la aparición de infarto de miocardio o muerte súbita antes de los 55 años en parientes de primer grado (padres, hermanos o hijos) varones, o 65 años mujeres.Antecedentes personales: Las personas que ya tienen una enfermedad coronaria diagnosticada, tienen posibilidad de desarrollar un nuevo episodio en otros vasos.
2. Factores modificables:
Hipertensión arterial: Suele coexistir con otros factores como la obesidad e hipercolesterolemia.
Niveles elevados de colesterol: El riesgo de ataque cardiovascular se incrementa marcadamente con niveles decolesterol mayores a 200 mg/dl.
Tabaquismo: Se considera fumador, a aquel que en cualquiera de sus formas consume tabaco durante el último mes y sin tener en cuenta la cantidad. El ex fumador es aquel que lleva más de un año sin fumar (se los debe considerar como no fumadores a la hora de calcular su riesgo).
La nicotina libera adrenalina y noradrenalina que producen daño en la pared interna de lasarterias y produce alteraciones de la coagulación, aumentando la capacidad de las plaquetas para unirse y formar coágulos. El hábito de fumar disminuye las HDL y aumenta las VLDL.
Sedentarismo: La inactividad física es uno de los principales factores de riesgo de padecer ECV. El ejercicio regular disminuye la presión sanguínea, aumenta el HDL y ayuda a prevenir la diabetes y el sobrepeso. Tambiéncolabora a disminuir el estrés
Grado de adiposidad: La forma en que la obesidad influya sobre la aterogénesis se debe a la coexistencia de otros factores de riesgo que surgen en el obeso, principalmente HTA, dislipidemias, intolerancia a la glucosa y diabetes.
Diabetes: Tanto en DBT 1 como en DBT 2, se agrava el riesgo de ECV, siendo ésta la principal causa de morbimortalidad en las personasdiabéticas. Entre el 75% y el 80% de las personas diabéticas adultas mueren a consecuencia de enfermedades cardiovasculares.
Alcohol: Dependiendo de las condiciones de ingesta (crónica o aguda), las cantidades, su frecuencia, la edad, el sexo y la susceptibilidad genética, el alcohol está relacionado con el riesgo aumentado de AVC hemorrágico. La ingesta moderada de vino tinto (máximo dos copas...