Hipertension arterial

Interrogatorio: directo

FICHA DE IDENTIFICACION
Nombre del paciente: Espinoza López Guadalupe
Genero: femenino Edad: 73 años
Lugar y fecha de nacimiento: 26 de abril de 1938, México D.F.
Domicilio: calle sur 115 # 2249 colonia Juventino rosas delegación Iztacalco, México D.F.
Estado civil: casada
Escolaridad: primariaProfesión u ocupación: ama de casa
Religión: catolica Nacionalidad: mexicana
Ocupación: hogar
Persona responsable del paciente: María Martha Pérez de León Espinoza ( hija) con mismo domicilio y teléfono que la paciente.

ANTECEDENTES
Antecedentes heredo-familiares
Abuela materna con antecedentes de enfermedades pulmonares delas cuales desconoce el nombre del padecimiento. Madre y Padre con antecedentes de hipertensión arterial, desconoce el tiempo de su evolución. Hermana con cáncer de mama la cual falleció el año pasado por complicación a metástasis de este mismo.

Antecedentes personales no patológicos.
Alimentación: carne de res 0/7, pollo 3/7, pescado 1/7, leche 7/7, huevo; o/7, Verduras (brócoli, coliflor,calabazas, zanahorias, chícharo, jitomate, etc.) 7/7, frutas ( una pieza de: pera, manzana, papaya) 7/ 7, cereales 7/7, leguminosas 7/7.
Habitación: vive en casa propia, con su marido, construida de concreto, techo tiroleado y paredes lisas y pintadas de pintura vinilica, piso de azulejo; cuenta con 2 recamaras, sala , comedor y cocina, un baño completo intradomiciliario . Niega zoonosis. Vivecon todos los servicios de urbanización ( drenaje, luz, agua, teléfono, pavimentación, drenaje y alumbrado publico). Con adecuada ventilación e iluminación.
Hábitos higiénicos individuales: baño cada tercer día, con cambio de ropa interior a diario y exterior cada tercer día, lavado de manos continuo (antes de comer y después de ir al baño), aseo dental tres veces al día.
Ocupación previa yactual: siempre ha sido ama de casa.
Uso de su tiempo libre: su horario de descanso es por las tardes después de las 5 de la tarde, realiza actividades físicas (no especifica el tipo de ejercicio) en un centro de salud 2 veces a la semana y por lo regular concurre la iglesia en su tiempo libre.
Inmunizaciones: esquema de vacunación de la infancia y adolescencia completos, del actual solo falta lavacuna contra la influenza.
Conciencia de la enfermedad: la paciente si esta consiente su enfermedad, de las consecuencias y complicaciones de esta, es por eso que siempre ha seguido su tratamiento.
Antecedentes gineco-obstetricos: menarca a los 14 años, ciclo menstrual regular cada 28 días de 3 días de duración, con sangrado moderado, con dismenorrea. Inicio de su vida sexual activa a los 21años, una pareja sexual. 7 embarazos, 6 partos y 1 aborto. Como métodos anticonceptivos la paciente refiere uso de anticonceptivos orales (durante 3 años) y dispositivo intrauterino (durante 5 años). Niega enfermedades de transmisión sexual. Menopausia a los 46 años sin complicaciones, fecha de su último Papanicolaou hace dos años del cual salió negativo a cáncer y virus de papiloma humano. Lactanciamaterna a todos sus hijos durante el primer año de vida.
Antecedentes personales patológicos: enfermedades exantemáticas como sarampión y varicela en la infancia, al igual que parasitosis. HAS desde los 17 años de edad, la cual fue diagnosticada consecuente con un cuadro de depresión que padeció en la adolescencia, de la cual no especifica tratamiento. Histerectomía de la cual no proporcionafecha ni causa aparente . Se le detectaron tumores en la cabeza en 1996, los cuales no fueron extraídos y no ha tenido complicaciones ni tratamiento. Niega infecciones, alérgicos, traumáticos, convulsiones y transfusiones.

Padecimiento actual
Paciente la cual acude a valoración mensual de su presión arterial. Niega la presencia de cefalea, no tinnitus no dolor precordial, no edema de miembros...