Hipertension arterial

CON ESTA INFORMACIÓN PIENSE LOS DIAGNÓSTICOS MÁS APROPIADOS Y CONSIDERE DOS O TRES DIFERENCIALES. PONDERE LOS RESULTADOS DE EXAMENES Y EXPLORACION FISICA QUE MÁS APORTARON PARA DEFINIR ELDIAGNÓSTICO. ¿QUÉ OTROS ESTUDIOS SON NECESARIOS PARA REFINAR AÚN MÁS EL DIAGNÓSTICO? ¿QUÉ TRATAMIENTO SERÍA MÁS APROPIADO PARA ESTA PACIENTE ACORDE AL DIAGNÓSTICO PROPUESTO? APÓYESE EN ARTÍCULOS Y TEXTOS PARAJUSTIFICAR SUS RESPUESTAS.

El consumo de cocaína puede ser causa de HTA crónica y, con mayor frecuencia, de crisis hipertensivas graves (como la intoxicación aguda de anfetaminas) que puedenevolucionar a accidentes cerebrovasculares o muerte súbita. Debido a que esta droga pone en marcha cambios hemodinámicos y estructurales mediados por el incremento en el estrés oxidativo y el estímulo delsistema renina-angiotensina que llevan a un aumento en la matriz mesangial, y mayor aterogénesis. Además, el consumo crónico puede causar un círculo permanente de vasoconstricción e HTA. La tensiónarterial puede ser extremadamente elevada y frecuentemente relacionada con el grado de afectación renal y asi mismo, resistente al tratamiento. El ictus inducido por cocaína, cualquiera que sea la vía deadministración, es una de las causas más habituales de accidente cerebrovascular en menores de 40 años (después de las anfetaminas y de la fenilpropanolamina). Aparece, generalmente, poco después deconsumir la droga. Se han descrito hemorragias subaracnoideas, ictus isquémicos y hemorragias intraparemquimatosas y hematomas, generalmente de localización lobar. Lo que permitio descartara esta causafue que el paciente no presentaba síntomas importantes para el diagnostico como Pérdida de fuerza en un brazo o una pierna, o parálisis en la cara (hemiparesia/hemiplejía), dificultad para expresarse,entender lo que se le dice o lenguaje ininteligible (afasia), dificultad al caminar, pérdida de equilibrio o de coordinación, mareos, dolor de cabeza brusco, intenso e inusual, casi siempre...