hipertension arterial

INTRODUCCIÓN
La hipertensión arterial es un trastorno cardiovascular altamente frecuente en las poblaciones y con unas consecuencias epidemiológicas reconocidas. Se asocia a tasas de morbilidad y mortalidad considerablemente elevadas, por lo que se considera uno de los problemas más importantes de salud pública, especialmente en los países desarrollados, afectando a cerca de mil millones depersonas a nivel mundial. La hipertensión es una enfermedad asintomática y fácil de detectar; sin embargo, cursa con complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo. De manera silente, produce cambios en el flujo sanguíneo, a nivel macro y microvascular, causados a su vez por disfunción de la capa interna de los vasos sanguíneos y el remodelado de la pared de las arteriolas de resistencia,que son las responsables de mantener el tono vascular periférico. Muchos de estos cambios anteceden en el tiempo a la elevación de la presión arterial y producen lesiones orgánicas específicas.
La hipertensión crónica es el factor de riesgo modificable más importante para desarrollar enfermedades cardiovasculares, así como para la enfermedad cerebrovascular y renal. Se sabe también que los hombrestienen más predisposición a desarrollar hipertensión arterial que las mujeres, situación que se modifica cuando la mujer llega a la menopausia, ya que antes de esta posee hormonas protectoras que desaparecen en este periodo, a partir de ese momento la frecuencia se iguala, por lo tanto la mujer debe ser más vigilada para esta enfermedad en los años de la menopausia.
Los orígenes de lahipertensión, desde el punto de vista fisiopatológico, son múltiples y para entenderlos es necesario iniciar por una adecuada comprensión de la fisiología del control normal de la presión arterial (PA) y de los mecanismos propuestos que predisponen a individuos y a poblaciones a la hipertensión primaria. Revisaremos Lo que es presión arterial , sus valores normales y las características de los sistemas demodulación primaria, como son el sistema nervioso central y periférico, el sistema renina-angiotensina-aldosterona y otras hormonas circulantes. Además, miraremos la razón de la importancia que actualmente han adquirido los vasos sanguíneos y su pared muscular, con sus interacciones con factores endoteliales y otras sustancias vasoactivas. Finalmente veremos la clasificación de la HTA y sutratamiento.





PRESIÓN ARTERIAL
I. DEFINICIÓN
La presión arterial PA, es la fuerza o empuje de la sangre sobre las paredes arteriales; corresponde a la tensión que genera la sangre dentro del sistema arterial, que corresponde al producto de las resistencias vasculares multiplicado por el gasto cardíaco. El gasto cardíaco depende de la contractibilidad miocárdica y del volumen circulanteintratorácico. A su vez, la resistencia vascular periférica depende del tono del árbol arterial y de las características estructurales de la pared vascular 1



Concretamente la PA depende directamente de las variables flujo y resistencia. En el organismo existen diversos sistemas que intervienen en la regulación del volumen circulante y por ende del flujo. En el sistema circulatorio son lasarteriolas las encargadas de mantener el tono vascular y son las que participan determinando la resistencia vascular periférica (RVP). Son muy pocas las oportunidades en las cuales la PA aumenta por incremento del volumen; habitualmente el ascenso tensional se debe a aumento de la resistencia. De allí que en las consideraciones fisiopatológicas acerca de la regulación de la PA es excluyente de otrosfactores el comportamiento de la RVP y de cómo ésta es influenciada por factores nerviosos y humorales. La contracción periódica de los ventrículos produce una presión que, del lado arterial, oscila entre un valor máximo (sistólico) y mínimo (diastólico), siendo la diferencia entre ambos valores la presión del pulso (PP) o diferencial 2
Presión sistólica: Es la máxima presión que registra el...