hipertension arterial

Universidad de Navarra
Facultad de Medicina

Estilos de vida y riesgo de
hipertensión arterial
en el estudio
Seguimiento Universidad de
Navarra
(SUN)
Juan José Beunza Nuin
Pamplona, 2007

A mi muy querida madre, a quien todo le debo…

2

AGRADECIMIENTOS

A Miguel Ángel Martínez, por su sabiduría, capacidad docente y sobre todo, su
persistencia.
A Álvaro Alonso, por habermeintroducido de la mano en el mundo “Matrix" de SPSS.
A Salvador Cervera por el primer empujón que me dio hacia el doctorado.
A Barrie Margetts, por haberme enseñado los fundamentos de la Epidemiología
Nutricional y por haberme recibido tan calurosamente entre sus amigos y familia durante
mi estancia en Southampton.
A Shah Ebrahim, por sus brillantes ideas en la planificación del estudio sobresedentarismo.
A Alan Dangour, por ser tan majo y hacer mi estancia en Londres tan increíblemente
amigable.
A Esteban Santiago, por sus ideas y ánimos.
A Virginia Sobrini por ser tan resolutiva y profesional.
A Jesús Prieto, Jorge Quiroga y al resto del Dpto. de Medicina Interna (especialmente
compañeros residentes) por haber hecho posible mis distintas rotaciones por el
extranjero.
A mistíos Carlos, Josefina, Gregoria y María, por haber entendido mis constantes
ausencias durante estos cinco años de especialidad y doctorado.

¡Gracias a todos!

3

INDICE
Agradecimientos

3

Indice

4

Abreviaturas

6

INTRODUCCIÓN
1. HIPERTENSIÓN ARTERIAL: SITUACIÓN ACTUAL

7
8

2. EPIDEMIOLOGÍA ANALÍTICA DE LA HIPERTENSION: EL PAPEL DEL
SEDENTARISMO

9

3.CHOCOLATE E HIPERTENSIÓN ARTERIAL

11

3.1. Posibles mecanismos

16

3.1.1. Flavonoides

16

3.1.2. Ácido esteárico

17

3.1.3. Teobromina

17

3.1.4. Magnesio

18

3.1.5. Leucotrienos y prostaciclinas

18

4. PLANTEAMIENTO

OBJETIVOS

18

20

Generales

21

Específicos

21

MÉTODOS

22

1. ASPECTOS GENERALES

23

1.1. Estudio SUN

23

1.2.Definición de caso de HTA

24

1.3. Definición de la exposición y covariables

25

1.3.1. Sedentarismo

25

1.3.2. Factores dietéticos

26

1.3.3. Otras covariables

26

1.3.4. Criterios de exclusión

27

2. VALIDACIÓN DEL CUESTIONARIO DE HIPERTENSIÓN

28

2.1. Definición del diagnóstico auto-referido de HTA y verdaderos
hipertensos
2.2. Análisis estadístico

30
30
4

3.INCIDENCIA DE HIPERTENSIÓN
3.1.

31

Análisis estadístico

32

4. SEDENTARISMO E HIPERTENSIÓN

32

4.1.

Análisis estadístico

5. CHOCOLATE

RESULTADOS

33
34

35

1. VALIDACIÓN

36

2. INCIDENCIA DE HTA

40

3. SEDENTARISMO

43

4. CHOCOLATE

49

DISCUSIÓN

50

1. VALIDACIÓN

51

2. INCIDENCIA DE HTA

54

3. SEDENTARISMO

55

4. CONSUMODE CHOCOLATE E HIPERTENSIÓN ARTERIAL

60

5. LIMITACIONES

61

6. FORTALEZAS

64

7. RECOMENDACIONES DE SALUD PÚBLICA

64

CONCLUSIONES

66

REFERENCIAS

68

PUBLICACIONES

80

CUESTIONARIOS

82

5

ABREVIATURAS
ACUNSA: Asistencia Clínica Universitaria de Navarra S.A.
AGS: ácidos grasos saturados
DASH: Dietary Approaches to Stop Hypertension
DE: desviaciónestándar
DRECE: Dieta y Riesgo Cardiovascular en España
EPIC: European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition
HPFUS: Health Professionals Follow-up Study
HR: hazard ratio
HTA: hipertensión arterial
IC: intervalo de confianza
IMC: índice de masa corporal
L-NAME: G-nitro-L-arginine methyl ester
MAPA: monitorización ambulatoria de la TA
METs: índice de equivalente metabólico
NDIT:Natural History of Nicotin Dependence in Teens
NHS: Nurses’ Health Study
PREDIMED: Ensayo de Prevención Cardiovascular con Dieta Mediterránea
SCORE: The Standard Care vs. Corticosteroid for Retinal Vein Occlusion Study
SUN: Seguimiento Universidad de Navarra
SU.VI.MAX: The Supplementation en Vitamines et Mineraux Antioxydants
TA: tensión arterial
TAD: tensión arterial diastólica
TAS:...