Hipertension Arterial

A rch.argent.pediatr 2005; 103(4) / 3 48

Consenso

Consenso sobre factores de riesgo de
enfermedad cardiovascular en pediatría.
Hipertensión arterial en el niño y el adolescente
Grupo de Hipertensión
En este segundo envío del Consenso
sobre factores de riesgo de enfermedades
cardiovasculares en pediatría, publicamos
los temas de Hipertensión Arterial e Hipercolesterolemia.INTRODUCCIÓN
La enfermedad cardiovascular continúa siendo la causa más común de discapacidad y muerte, la segunda causa de
insuficiencia renal crónica y de diálisis en
pacientes adultos, tanto en nuestro país
como en los países desarrollados. Hay
evidencias claras que indican que en muchas oportunidades puede prevenirse y
que un adecuado control de la tensión
arterial (TA) y de otros factores deriesgo
desde la infancia disminuyen la incidencia de enfermedad coronaria y cardiovascular en la vida adulta.
Estudios anatomopatológicos demostraron que la presencia y extensión de lesiones
ateroscleróticas en autopsias efectuadas en
niños y adultos jóvenes con muerte accidental se correlacionan directamente con
factores de riesgo como hipercolesterolemia, TA sistólica y diastólica, índice demasa
corporal y tabaquismo. Estudios poblacionales como el de Bogalusa y otros confirman estos hallazgos.
La prevalencia de hipertensión arterial (HTA) en la infancia es de 1-3% y llega
al 10% en la adolescencia. La TA elevada
en épocas tempranas de la vida constituye el mayor factor predictivo de desarrollo de HTA en la edad adulta.
La Academia Estadounidense de Cardiología dio pautas para laprevención de

la enfermedad aterosclerótica cardiovascular que comienza en la infancia citando
que los niños deben tener:
• Dieta adecuada.
• Peso corporal adecuado.
• TA normal.
• Perfil lipídico adecuado.
• Evitar el tabaquismo.
• Estimular la actividad física.
• Reducir el sedentarismo (televisión,
computadora, videojuegos).
Controlar la tensión arterial
a los niños nos permite
1.Conocer la TA de nuestros pacientes y
de esta manera controlar si los valores
de TA se mantienen en el mismo percentilo a través del tiempo (encarrilamiento).
2. Identificar niños con riesgo de padecer
HTA.
3. Identificar niños hipertensos, evaluarlos, tratarlos y en muchas oportunidades curarlos.
Definición
(De acuerdo con la 4ta Comunicación
de la Academia Americana de Pediatría,agosto de 2004):
• Hipertensión arterial: cuando el promedio de TA sistólica y/o diastólica es
mayor o igual al percentilo 95 para
edad, sexo y talla en 3 ocasiones o más.
• Prehipertensión: cuando el promedio de
TA sistólica y/o diastólica es mayor o
igual al percentilo 90 y menor al percentilo 95 para edad, sexo y talla en 3
oportunidades o más.

AUTORES
Grupo: Hipertensión
Coordinadores:Dres. Margarita Deregibus, Dora Haag y Claudia Ferrario.
Participantes: Dres.Beatríz Grunfeld, Isabel Miceli, Liliana Briones, Alejandro Maiorano, Luis Pompozzi y
Horacio Repetto.

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Se recomienda que los adolescentes cuyos valores de TA sean mayores o iguales
a 120/80 mm Hg se consideren prehipertensos.
• Normotensión: cuando elpromedio de TA
sistólica y/o diastólica es menor al percentilo 90 para edad, sexo y talla.
Se utilizan las tablas que correlacionan
sexo, edad, TA de la Academia Estadounidense de Pediatría (Task Force), basadas en la
medición de TA en niños sanos (Adjuntas en
Anexos I-II).
Se percentila al niño según sexo y talla
utilizando las tablas habituales de crecimiento de la Sociedad Argentina dePediatría
para posteriormente ubicar según edad y
percentilo de talla en las tablas de TA de la
Academia Estadounidense de Pediatría. En
estas tablas figuran los percentilos 50 (útil
para conocer la media de TA de esta población), 90, 95 y 99. Los más utilizados para el
diagnóstico son los percentilos 90 y 95.
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