hipertension renovascular

Revista Mexicana de

ANGIOLOGIA

Trabajo de revisión

Vol. 39, Núm. 2
Abril-Junio 2011
pp 60-71

Hipertensión renovascular.
De la fisiopatología al tratamiento actual
Dr. David González Villordo,***,** Dr. Juan Miguel Rodríguez Trejo,*
Dr. Neftalí Rodríguez Ramírez,**,* Dr. Eduardo Alonso Téllez,***
Dra. Judith Chaires Cisneros,*** Dra. Diana K. Castellanos Ramírez****
RESUMEN
Lahipertensión arterial sistémica de origen renovascular es la causa más frecuente de hipertensión secundaria; se produce como consecuencia de la estenosis de la arteria renal o alguna de sus
ramas principales; en 90% de los casos se debe a ateroesclerosis y el resto a causas poco frecuentes
como la arteritis de Takayasu y la displasia fibromuscular. La evolución natural de la estenosis de
laarteria renal cursa con morbilidad y mortalidad considerables, por lo que se debe de sospechar
como causa de hipertensión arterial sistémica, especialmente en pacientes de riesgo, ya que es una
causa de hipertensión potencialmente tratable. Las indicaciones de revascularización incluyen estenosis mayores a 60%, asociadas a hipertensión arterial sistémica de difícil control, edema pulmonar súbito,insuficiencia cardiaca congestiva, crisis hipertensiva, deterioro de la función renal asociada a la ingesta de medicamentos inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, falla
renal crónica asociada a estenosis bilaterales y/o en presencia de riñón solitario. El tratamiento endovascular aún no ha probado científicamente su utilidad en casos de enfermedad ateroesclerosa;
sin embargo, paralos casos de displasia fibromuscular y vasculitis sistémica es el tratamiento de
primera línea. Actualmente, los estudios clínicos no han demostrado que los resultados del tratamiento quirúrgico sean superiores al tratamiento médico, por lo que se encuentran en desarrollo estudios prospectivos aleatorios para una correcta evaluación de los resultados y poder realizar una
adecuada toma dedecisiones terapéuticas.
Palabras clave: Hipertensión renovascular.

ABSTRACT
Renovascular hypertension is the most frequent cause of secondary hypertension, occurs as a result of
stenosis of the renal artery or one of its main branches, in 90% of cases are due to atherosclerosis and the
rest are rare causes such as Takayasu’s arteritis and fibromuscular dysplasia. The natural history of
renalartery stenosis, is associated with a significant morbidity and mortality, and its necessary to be
suspected as a cause of hypertension, especially in patients at risk, because it is a potentially treatable
cause of hypertension. Indications for revascularization include greater than 60% stenosis associated
with difficult to control hypertension, sudden pulmonary edema, congestive heart failure,hypertensive
crisis, renal function impairment associated with the intake of inhibitors of angiotensin converting enzyme, chronic renal failure associated with bilateral stenosis and/or in the presence of solitary kidney.
Endovascular treatment has not been scientifically proven its utility in ateroesclerotic disease, however
in cases of systemic vasculitis and fibromuscular dysplasia is thefirst line treatment. Currently, clinical studies have not shown that the results of surgery are superior to medical treatment, so there are in

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Jefe del Servicio de Angiología, Cirugía Vascular y Endovascular. CMN 20 de Noviembre, ISSSTE.
Médico Adscrito del Servicio de Angiología, Cirugía Vascular y Endovascular. CMN 20 de Noviembre, ISSSTE.
Médico Residente del Servicio deAngiología, Cirugía Vascular y Endovascular. CMN 20 de Noviembre, ISSSTE.
Médico Residente de Cirugía General.

González VD y cols. Hipertensión renovascular. Rev Mex Angiol 2011; 39(2): 60-71

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development prospective randomized trials for proper evaluation of the results in order to make appropriate treatment decisions.
Key words: Renovascular hypertension.

INTRODUCCIÓN
La...