Hipertension

GUÍAS DIAGNÓSTICAS DE CONSULTA EXTERNA

6. HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA

DEFINICIÓN: Elevación de la presión arterial hasta un nivel que aumenta el riesgo de lesión en distintos lechosvasculares, especialmente retina, cerebro, corazón y riñones. EPIDEMIOLOGÍA: Según la OMS, existen +900 millones de hipertensos en el mundo. En México la prevalencia se estima entre 17-29%. Es más frecuenteen hombres hasta antes de los 50 años de edad, relación que se invierte en la 5ª década de la vida. La prevalencia es mayor en el norte del país, seguida por las zonas centro y sur y, finalmente, elárea metropolitana de la Ciudad de México. FACTORES DE RIESGO: Raza (incidencia mayor en negros que en blancos), edad (antes de los 60 años de edad, aumenta después de esa edad de manera exponencial en30% de los individuos), género (frecuencia mayor en hombres que en mujeres de los 45-65 años de edad y se iguala después de los 65), obesidad, ingesta excesiva de sal (> 60 mmol/día), consumo excesivode alcohol, sedentarismo, DM , dislipidemia, herencia y tabaquismo. CLASIFICACIÓN: Se clasifica según su causa (primaria o secundaria), edad de aparición o estadio de gravedad; de acuerdo a estaúltima se decide si debe o no tratarse.

I.

Primaria: esencial o idiopática. No se identifica causa específica; 90-95% de los casos.

II. Secundaria: Enfermedades parenquimatosas renales yrenovasculares, feocromocitoma, síndrome de Cushing, hiperaldosteronismo primario y coartación de la aorta.

Clasificación de la presión arterial en mayores de 18 años Categoría Sistólica (mmHg) Diastólica(mmHg) Normal 120

Clasificación de la presión arterial por daño a órganos blanco ( O M S ) Estadio I: sin datos objetivos de daño orgánico Estadio II: por lo menos, uno de los siguientes datos:Hipertrofia ventricular izquierda (Ecocardiografía y ECG) Estrechamiento focal y generalizado de las arterias retinianas Proteinuria, elevación leve de creatinina (1.2 - 2 mg/dl) o ambas Placas...