Hipertension

En el siglo VI a.C, Sushruta menciona por primera vez en sus textos los síntomas que podrían ser coherentes con la hipertensión arterial (HTA).
La comprensión moderna se inicio con el trabajo medico de William Harvey (1578-1657), quien describió correctamente la circulación sanguínea sistémica bombeada alrededor del cuerpo por el corazón. En 1773 Stephen Hales realizo la primera medición de lapresión arterial y describió la importancia del volumen sanguíneo en la regulación de la presión arterial. La contribución de las arteriolas periféricas en el mantenimiento de la presión arterial fue hecha por Lower en 1669 y por Sénac en 1783. La función de los nervios vasomotores en la regulación de la presión arterial fue observada por Claude Bernard (1813-1878), Charles Edward Brown Séquard(1817-1894) y Augustus Waller (1856-1922).
En 1808, Thomas Young describió a la HTA como una enfermedad.
Luego, en 1868, George Johnson postulo que la causa de la hipertrofia ventricular izquierda (HVI) fue la presencia de la hipertrofia muscular en las arterias más pequeñas de todo el cuerpo. Nuevos estudios de William Gully HG Sutton (1872) dieron lugar a una descripción más detallada de loscambios cardiovasculares producidos en la hipertensión. Frederick Mahomed incorporo sistemáticamente la medición de la presión arterial como parte de una evaluación clínica. Posteriores observaciones de Janeway y Walhard llevaron a demostrar el daño de un órgano blanco, el cual califico a la hipertensión como el “asesino silencioso”. Nikolai Korotkov invento la técnica de la auscultación para lamedición de la presión arterial. Cushman y Ondetti desarrollaron una forma oral de inhibidor de una enzima convertidora a partir de péptidos de veneno de serpiente y se les acredita con la síntesis exitosa del anti- hipertensivo captopril.
La presión arterial se clasifica en base a dos tipos de medidas; la presión sistólica y diastólica, expresadas como una tasa. La sistólica es la presión sanguíneaen las arterias durante un latido cardiaco, mientras que la diastólica es la presión entre dos latidos. Cuando la medida de la presión sistólica o diastólica está por encima de los valores aceptados se considera como pre hipertensión o hipertensión.

La HTA presenta numerosas sub-clases: hipertensión fase I, hipertensión fase II e hipertensión sistólica aislada. Esta última se refiere a lapresencia de una presión sistólica elevada conjuntamente con una presión diastólica normal, situación frecuente en edades avanzadas. Los individuos mayores de 50 años se clasifican como hipertensos si su presión arterial es de manera consistente al menos 140 mm (hg) sistólica o 90mm (hg) diastólica.
La hipertensión se clasifica como resistente o refractaria en sujetos tratados con al menos 3 fármacosanti – hipertensivos a dosis plenas, uno de ellos diurético, con un adecuado cumplimiento de la medicación anti – hipertensiva, si la medicina convencional no reduce la presión arterial a niveles normales.
La definición que toma la HTA es el nivel de presión capaz de producir lesión cardiovascular en un paciente determinado. Se considera que este umbral está por encima de 135/85 mm (hg). Por otraparte es obligatorio hacer una valoración global de riesgo para cada persona y así calcular las cifras de presión que deberían considerarse seguras para ella.
La pre hipertensión no es una enfermedad, sino una categoría que permite identificar personas con alto riesgo de desarrollar hipertensión.
Clasificación de la HTA sistémica según su causa
* Hipertensión arterial sistémica esencial.* Hipertensión arterial sistémica secundaria.
* De causa endocrinológica.
a) Hipertiroidismo.
b) Hipotiroidismo (mixedema).
c) Feocromocitoma.
d) Hiperfunción de la corteza suprarrenal: síndrome de Cushing, hiperaldosteronismo primario, hiperplasia congénita adrenal, ingestión excesiva de regaliz.
e) Hormonas exógenas: glucocorticoides, estrógeno, alimentos con...