Hipertension

Médica Sur
Volumen Volume

12

Número Number

4

Octubre-Diciembre October-December

2005

Artículo:

Hipertensión arterial en el embarazo

Derechos reservados, Copyright © 2005: Médica Sur Sociedad de Médicos, AC.

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Artículo de revisión

Hipertensión arterial en el embarazo
María Fernanda Noriega Iriondo,* Eduardo A Arias Sánchez,* Sandra María del Carmen García López**

Resumen
Existen diferentes alteraciones hipertensivas durante el embarazo, las cuales constituyen las complicaciones más comunes y conllevan una alta morbimortalidad tanto para el feto como para la madre. Esde vital importancia el reconocimiento oportuno de las mismas y el manejo óptimo de cada caso en específico para mejorar la sobrevida fetal y el posparto. Así mismo, es necesario el conocimiento del manejo, ya que se debe de tener en cuenta el potencial efecto adverso en el feto de los diferentes fármacos utilizados en mujeres hipertensas no embarazadas. Palabras clave: Hipertensión, embarazo,preeclampsia, eclampsia.

Abstract
There are different hypertensive disorders that occur during pregnancy, which are among the most common complications and represent an important cause of maternal and perinatal morbidity and mortality. It is of great importance the opportune diagnosis and optimal treatment of each specific complication in order to improve the fetal outcome and postpartum. It isalso imperative to achieve the knowledge of the specific treatment, since it is essential to be aware of the potential adverse effects on the fetus of the different drugs used in non pregnant hypertensive women. Key words: Hypertension, pregnancy, preeclampsia, eclampsia.

Introducción Las alteraciones hipertensivas son las complicaciones más comunes del embarazo. Complican aproximadamente el 10%de todos los embarazos1,3 y son de las principales causas de morbilidad y mortalidad en las madres y neonatos a nivel mundial. Llegan a causar del 10-15% de las muertes de madres en los países en desarrollo.2 Existen estudios genéticos donde se ha demostrado que las hijas de madres con historia de eclampsia, son más susceptibles de padecer preeclampsia. Otros estudios sugieren que los niveles deHGC se encuentran elevados en mujeres embarazadas con fetos femeninos, mismos que se encuentran en mujeres que presentan preeclampsia. La mayoría de los estudios reportan la relación entre el género femenino y la eclampsia, mientras que pocos discuten la asociación del género y la hipertensión inducida por el embarazo.3 En un embarazo normal, la presión diastólica desciende en promedio 10 mmHg,dentro de las primeras

13-20 semanas de gestación para después elevarse nuevamente alrededor del tercer trimestre.1 El término de hipertensión en el embarazo abarca una gran variedad de condiciones en las cuales la presión sanguínea varía enormemente. Existen varias clasificaciones para estas alteraciones (Tabla I). De acuerdo con la clasificación del National Blood Pressure Education WorkingGroup 2000, existen 5 clases de alteraciones hipertensivas del embarazo, las cuales son:2,4,11 1) Hipertensión crónica: presión arterial igual o mayor a 140/90 mmHg antes del embarazo o diagnosticada antes de la semana 20 de gestación. 2) Hipertensión gestacional: presión arterial igual o mayor a 140/90 mmHg sin proteinuria, que se desarrolla en etapas tardías del embarazo. Generalmente se resuelve enlas primeras 12 semanas posparto. Si la hipertensión persiste después de este periodo, se realiza el diagnóstico de hipertensión crónica, enmascarada al principio del embarazo, por la disminución fisiológica de la presión arterial. Algunas mujeres que presentan hipertensión gestacional, desarrollan preeclampsia conforme progresa el embarazo, especialmente si la hipertensión se presenta antes de...