hipertension

UNIVERSIDAD CATOLICA DE HONDURAS
“Nuestra Señora Reina de la Paz”








Fisiopatología II
Dra. Sandra Waleska Flores
Docente

















INTEGRANTES DEL GRUPO:

Ana Sofía Vélez Barahona 0801-1993-12599
Tania Carolina Álvarez Aguilar 0404-1989-00980









Tegucigalpa, D.C. Honduras, C.A.
Septiembre, 2013



HIPERTENSION INTRACRANEALEs cuando la presión intracraneal (PIC) supera los mecanismos reguladores fisiológicos cerebrales. 
Conceptos
Se define la PIC como aquella presión medida en el interior de la cavidad craneal que es el resultado de la interacción entre el continente (cráneo) y el contenido (encéfalo, líquido cefalorraquídeo (LCR) y sangre).
Es el aumento anormal de la presión intracraneal debido a unincremento del volumen del contenido de la cavidad craneal.
 El contenido de la cavidad craneal tiene tres componentes: el encéfalo, cuyo volumen ocupa el 80% del total, y otros dos elementos, la sangre y el LCR.
El aumento de uno de ellos debe compensarse con la disminución proporcional de los restantes; esta ley se conoce como la doctrina de Monro-Kelly y explica el comportamiento de los mecanismosbuffer o tampones en el control de la hipertensión endocraneal.
Doctrina de Monro-Kelly: Cuando un componente del contenido endocraneano aumenta su volumen, se compensa con una disminución de los otros componentes
Presión Intracraneal Normal
La PIC no posee un valor estable se ve modificada por diversas situaciones fisiológicas que cambian los elementos del contenido.
Esfuerzo físico y tospuede elevar la PIC transitoriamente.

FISIOPATOLOGIA
PPC= PAM-PIC ± 40-60 mmHg
La PIC normal en el adulto se encuentra por debajo de 15 mmHg (20 cm de agua), aunque se pueden tolerar presiones transitorias de 30 a 45 mmHg con la tos o espiración a glotis cerrada (Valsalva).
La PIC y la presión arterial media (PAM) son las que determinan la presión de perfusión cerebral (PPC), conformando lasiguiente relación matemática:
PPC = PAM – PIC
Donde PAM = (Presión sistólica + 2 Presión diastólica)
3
Parénquima Cerebral
Conformado por elementos gliales y neurales.
Aproximadamente 1100-1200g.
El edema cerebral es el proceso prototipo capaz de aumentar el componente parenquimatoso del volumen intracraneal.
El edema cerebral puedeser citotóxico o vasogénico.
El citotóxico afecta a la sustancia gris y blanca donde se pierde el equilibrio iónico normal y esto conduce a acumulaciónde niveles citotóxicos de calcio. 
El vasogénico se relaciona más con traumatismo en las estructuras vasculares, esto incrementa la permeabilidad vascular no solo para agua y electrolitos sino también para compuestos de alto peso molecular como lasproteínas plasmáticas.
Las secuelas adversas del edema cerebral vasogénico se resumen en 2: 
1. Alteraciones patológicas de la composición del fluido intersticial
2. Alteración de la microcirculación cerebral regional 
Liquido Cefalorraquídeo (LCR)
El volumen de LCR en circunstancias normales en el adulto es de 150ml.
Este es producido por los plexos coroideos como un ultrafiltrado delplasma, se dirige directamente a los ventrículos, y es reabsorbido a nivel de las granulaciones subaracnoideas hacia la circulación venosa sistémica.  
La hipertensión intracraneal puede producirse como consecuencia de un aumento de la resistencia a la absorción de LCR.

Volumen Sanguíneo Intracraneal

Representado por la sangre, distribuida en arterias,arteriolas,capilares,vénulas y el gransistema venoso. Su volumen total aproximadamente 150 cc, el cual varía ampliamente.
Para comprender el flujo sanguíneo cerebral y su interacción con los fenómenos de presión intracraneana es necesario conocer la presión de perfusión cerebral (PPC), que es definida como el gradiente de presión de la sangre a través del SNC, y representa la diferencia entre la presión arterial media (PAM) de...