hipertension

Artículo Científico

IMPACTO

DE UN

SEGURO

DE

SALUD

PARA CUBRIR EL TRATAMIENTO DE LA

HIPERTENSIÓN EN

MÉXICO*

Comentario y Resumen objetivo: Dra. Marta Papponetti.

INTRODUCCIÓN
En México, la hipertensión afecta a más de 9
millones de adultos y se espera que esa
cifra vaya en aumento en la medida que
ascienda la tasa de obesidad.
La hipertensión aumenta el riesgode
enfermedades
cardiovasculares
y
de
accidentes Cerebrovasculares pero, a pesar
de disponer de fármacos efectivos, los
autores afirman que en México el
tratamiento es subóptimo, con variantes
según las zonas. La falta de seguro de salud
ha sido identificada como un obstáculo
importante
para
el
tratamiento
antihipertensivo.
El programa Seguro Popular recientemente
implementado enMéxico, que hacia 2010 se
extenderá a todas las personas sin seguro
(cerca de 50 millones) puede aumentar el
acceso al tratamiento de la hipertensión, y
potencialmente mejorar los resultados en
salud. El Seguro Popular ofrece 249
intervenciones, incluyendo el diagnóstico y
el
tratamiento
de
la
hipertensión,
beneficiándose con el mismo las personas
sin seguro. Sin embargo, la leyprioriza la
afiliación de las familias pobres de zonas
con carencias elevadas, como así de las
personas que viven en zonas rurales y
grupos indígenas. También las familias con
mayor expectativa de altos costos en
cuidados sanitarios. El programa ha sido
diseñado para comenzar en comunidades
donde los servicios de salud están
suficientemente equipados para brindar los
servicios incluidos enel seguro.
En la zonas de bajos ingresos y rurales, los
factores relacionados con el suministro
pueden impedir la efectividad del programa
en cuanto a aumentar el acceso al
tratamiento de la hipertensión arterial.
Los autores evaluaron si el Seguro Popular
es suficiente para aumentar la cobertura del
tratamiento antihipertensivo o si posee un
efecto mayor en áreas con mayor cantidad
deprofesionales que trabajen dentro del
sistema. También determinaron el efecto
independiente que posee la cantidad de
profesionales de la salud sobre el programa
asegurador. La cantidad inadecuada de

prestadores de la salud ha sido relacionada
con malos resultados sanitarios. La inclusión
en este análisis de la cantidad de
profesionales de la salud tiene también su
importancia, dado quela extensión del
Seguro Popular no es arbitraria, lo que hace
más
difícil
identificar
el
efecto
independiente del programa de seguros.
Los autores examinaron la asociación entre
el Seguro Popular y la cobertura del
tratamiento antihipertensivo y el control de
la presión arterial entre los hipertensos
adultos. La cobertura fue definida como la
fracción de personas necesitadas detratamiento que usaron el Programa. El
factor mediador o moderador de la relación
entre el Seguro Popular y el tratamiento
antihipertensivo y el control de la presión
arterial medido por los autores fue el aporte
de profesionales de la salud (cantidad de
médicos y de enfermeras cada 1000
personas). Ellos postularon que el Seguro
Popular podría ser un predictor importante
de cobertura deambos profesionales y que
podría afectar en forma diferente la
atención de la hipertensión, acorde con el
nivel de disponibilidad de prestadores de
salud.
México posee un programa nacional de
hipertensión para toda la población, cuyo
objetivo es aumentar la detección y el
tratamiento, brindar educación médica y
entrenar a profesionales de la salud. Las
personas sin seguro pueden comprarfármacos antihipertensivos a través del
programa y los médicos que los prescriben
pueden recibir un pago nominal. Dado que
el objetivo principal del programa es la
detección, los autores afirman que es
imposible
que
pueda
afectar
significativamente
su
capacidad
para
separar el efecto del Seguro Popular sobre
la
cobertura
del
tratamiento
antihipertensivo.

MATERIAL

Y MÉTODO...