hipertension


Introducción.

La importancia de la hipertensión arterial como problema de salud publica radica en su rol causal de morbilidad cardiovascular.
La prevalencia mundial de HTA en el año 2000 se estimo en 26,4%. Para el año 2001 se le atribuyen 7,6 millones de muertes prematuras (13,5 % del total-9 y 92 millones (6% del total) de años de vida saludables perdidos.
La HTA es el principal factorde riesgo para enfermedad cardiovascular (ECV) y enfermedad coronaria. Se le atribuyen el 54 % de las ECV y 47% de la enfermedad cardíaca isquémica.
En el Estudio de Carga de Enfermedad y Carga Atribuible, la enfermedad hipertensiva fue la primera causa de AVISA con 6.9% del total. Este estudio muestra además, que 1 de cada 7 muertes es directamente atribuible a la HTA.
Según la encuesta deCalidad de Vida y Salud 2006, la hipertensión arterial es la principal enfermedad crónica declarada en la población y la prevalencia de presión arterial elevada en personas de 17 años y más es 33, 7%. Del total de personas con presión arterial elevada 60% conocía su condición.
Aunque la prevalencia de presión arterial elevada es mayor en los hombres, el conocimiento, tratamiento y control de lapresión arterial es mayor en mujeres.












Hipertensión Arterial.

La hipertensión arterial corresponde a la elevación persistente de la presión sobre límites normales, que por convención se ha definido en Presión arterial sistólica < 140 y la Presión arterial diastólica < 90. La presión arterial es una variable continua, por lo tanto no existe un punto de corte para definirel umbral bajo el cual los valores de PA son normales.
La PA tiene una relación muy estrecha, continua y graduada con el desarrollo de ECV, infarto agudo del miocardio, insuficiencia renal, enfermedad arterial periférica y todas las causas de la muerte cardiovascular. Esta asociación es más fuerte para la presión arterial sistólica que para la diastólica. La relación continua de presión arterialy riesgo cardiovascular aumenta progresivamente, de tal manera que el valor optimo de presión arterial seria 115/75.
Los niveles elevados de presión arterial producen cambios estructurales en el sistema arterial que afectan órganos nobles, tales como cerebro, corazón, riñón, determinando las principales complicaciones de esta enfermedad, que en orden de frecuencia son: ECV, enfermedad coronaria,insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal y ateromatosis periférica.
Tradicionalmente se ha clasificado la HTA en primaria o esencial, que corresponde a la mayoría de los hipertensos, en que el mecanismo inicial del proceso se desconoce. Y por otra parte, la hipertensión tiene una causa identificable.









Recomendaciones.


¿Cómo se confirma el diagnostico ante la sospechade hipertensión?
La correcta medición de la PA es clave para el diagnostico, tratamiento y seguimiento, por lo que adquiere gran importancia la capacitación de los profesionales en la correcta aplicación de la técnica estandarizada.











¿Cuántas mediciones de PA se deben hacer para confirmar el diagnostico?

Universalmente no hay un numero aceptado de mediciones y visitasnecesarias para el diagnostico de HTA; las guías internacionales no son especificas y recomiendan varias “visitas”. Los ensayos clínicos en pacientes hipertensos utilizan dos o más determinaciones en dos o mas visitas. Modelos matemáticos sugieren que la mayor sensibilidad y especificidad se logra con dos determinaciones cada vez en 4 visitas.
Basado en lo anterior, para confirmar el diagnosticose ha utilizado el perfil de PA, que consiste en realizar al menos dos mediciones adicionales de presión arterial en cada brazo, separados al menos 30 segundos, en días distintos y en un lapso no mayor a 15 días. Si los valores difieren por más de 5 mmHg, se debe tomar lecturas adicionales hasta estabilizar los valores. Se clasificaran como hipertenso a personas cuyo promedio de mediciones sea...