HIPERTENSION

Séptimo Informe del Joint Services Nacional
Comité sobre Prevención, Detección, Evaluación
y Tratamiento de la National Institutes
Hipertensión Arterial (JNC 7) of Health
NationalHeart, Lung, and Blood Institute

Nuevas características y mensajes claves.

Para las personas mayores de 50 años la Tensión arterial sistólica (TAS) es
más importante que la diastólica como factor de riesgocardiovascular.

A partir de 115/75 mmHg, el riesgo cardiovascular se dobla con cada
incremento de 20/10 mmHg para cualquier rango de Tensión arterial.

Las persona que son normotensos a la edad de 55 años tiene un riesgo del
90% de desarrollar HTA en el resto de su vida.
Aquellos con una TAS de 120–139 mmHg o TAD de 80–89 mmHg deben ser
considerados prehipertensos y requeriranmodificaciones hacia estilo de
vidas saludables para prevenir enfermedades cardiovasculares.

Los diuréticos tipo tiazidas deberían ser la
opción terapéutica inicial para la mayoría de
los hipertensos, bien solos o combinados con
medicamentos de otras categorías.

Ciertas condiciones de alto riesgo son
indicaciones obligatorias para medicamentos
de otras categorías.
La mayoría de los pacientesrequerirán dos o
más medicamentos antihipertensivos para
conseguir el objetivo de control de la tensión
arterial.
Si la presión arterial esta 20/10 mmHg por
encima del objetivo, se debe iniciar el
tratamiento con dos medicamentos, uno de
los cuales debería ser un diurético tipo tiazida

La terapia más efectiva prescrita por el
médico mas concienzudo controlara la
TA,
solo
si
elpaciente
esta
suficientemente motivado.

La motivación mejora cuando los
pacientes tiene experiencias positivas
con , y confían en, el médico.

La empatía forja la confianza y es un
poderoso motivador.

El buen juicio de un
responsable
continua
primordial.

medico
siendo

Clasificación de la
Tensión Arterial
Clasificación TA

TAS mmHg

TAD mmHg

Normal

100

Riesgo deenfermedad
cardiovascular.

Prevalencia HTA ~ 50 millones personas en los
EE.UU.
La relación de presión arterial y riesgo de
Enfermedad Cerebro Vascular (ECV) es continua,
consistente e independiente de otros factores de
riesgo.

Cada incremento de 20 mmHg en PAS ó 10 mmHg
en PAD dobla el riesgo de ECV en todo el rango de
TA a partir de 115/75.
La ―prehipertensión‖, señala la necesidadde
incrementar la educación para reducir los niveles
de PA y prevenir el desarrollo de HTA

Beneficios de la
reducción de la TA

Reducción porcentual en
promedio Incidencia
Ictus

35–40%

Infarto de miocardio

20–25%

Insuficiencia Cardiaca

50%

Beneficios de la reducción
de la TA

En pacientes con HTA en estadío 1 y
factores de riesgo adicionales, conseguir
unareducción sostenida de 12mmHg de la
TAS en 10 años. evitará una muerte por
cada 11 pacientes tratados.

Tasas de control de la TA
Tendencia en el conocimiento, control y
tratamiento de la hipertensión arterial en
adultos de 18 a 74 años.

Encuesta Health and Nutrition Examination , Porcentaje
1976–80

(Fase 1)
1988–91

(Fase 2)
1991–94

1999–2000

Conocimiento

51

73

68

70Tratamiento

31

55

54

59

Control

10

29

27

34

FACTORES DE RIESGO CARDIO
VASCULAR (CV)
Hipertensión
Tabaco
Obesidad
(IMC >30 kg/m2)
Vida sedentaria
Dislipemia
Diabetes mellitus
Microalbuminuria 55 años, mujeres > 65 años)
Antecedentes familiares de enfermedad CV prematura (en varones de < 55
años o mujeres < 65)*

Causas identificables de
HipertensiónApnea del sueño
Inducida por fármacos u otras
causas relacionadas
Enfermedad renal crónica

Aldosteronismo primario
Enfermedad renovascular
Tratamiento crónico con esteroides
y síndrome de Cushing

Feocromocitoma
Coartación de la aorta
Enfermedad de tiroides o
paratiroides

Lesión de órganos diana
 Corazón •
1 Hipertrofia ventricular izquierda
2 Angina o infarto de...