Hipertension

Concepto
La hipertensión arterial es un padecimiento que se caracteriza por la elevación sostenida de la presión arterial sistólica o diastólica y sin duda es una de las enfermedades crónicas más frecuentes que azotan a la humanidad. Y bueno su importancia está en que cuanto mayores sean las cifras de presión, tanto sistólicas como diastólicas más elevada son la morbilidad y mortalidad de losindividuos sin importar el tipo de población que sea, genero o edad. Debido a que la distribución de la presión arterial es continua y no bimodal resulta difícil saber qué cifras de presión son normales y cuales son altas, por lo tanto la distinción entre normotension e hipertensión es meramente arbitraria y va a depender de muchos factores como la edad, el sexo, la raza entre otros. Por ejemplo essabido que la presión arterial aumenta con el ejercicio tanto físico como psíquico, el frio, la digestión y la carga emocional además de que esta presión no es constante durante todo el dia sino que varia mucho durante el día y la noche tanto en personas normotensas como hipertensas.
En si la relevancia clínica de la hipertensión no reside en sus características como enfermedad sino en elincremento del riesgo de padecer enfermedades vasculares que confiere, ya que es claro e inequívoca la asociación de entre cifras elevadas de presión arterial y el desarrollo y mortalidad por infarto de miocardio, accidente vascular cerebral, insuficiencia cardiaca congestiva e insuficiencia renal.
Parece evidente que la relación de los distintos componentes de la presión arterial y la enfermedadcardiovascular varia con la edad , así hasta los 50 años la elevación de la presión diastólica es el elemento mas importante, entre los 50 y 60 años tanto la presión diastólica como sistólica son importantes y a partir de los 60 años la elevación de la presión sistólica y de la presión de pulso son los componentes mejor relacionados con el desarrollo de complicaciones cardiovasculares, especialmentecoronarias.

Epidemiologia
Prevalencia.-Se estima que entre el 20 % y el 25 % de los adultos de más de 18 años presentan cifras consideradas como hipertensión. La prevalencia aumenta progresivamente con la edad y llega a alcanzar cifras superiores al 50 % entre los individuos de más de 65 años.
Edad y sexo.- La presión arterial aumenta con la edad en ambos sexos. Hasta los 6 años de edad elincremento es similar en ambos sexos, luego se eleva en los niños hasta los niveles del adulto mientras que desciende ligeramente en las niñas durante la pubertad. Las presiones arteriales sistólicas y diastólicas medias son mayores en varones jóvenes que en mujeres y esta situación se invierte por encima de los 50 años con relación a la aparición de la menopausia, mientras que la presióndiastólica tiende a estabilizarse a partir de los 50 años la presión sistólica continua aumentando progresivamente. El aumento de la presión arterial sistólica con la edad determina un incremento de la presión del pulso y justifica que la prevalencia de hipertensión sistólica aislada supere el 10 % de la población mayor de 65 años.
Etnia .- La elevación de presión con la edad es mayor en la raza negra queen las demás por lo que la prevalencia de hipertensión entre la población negra es más elevada. Ello ocurre en ambos sexos y en todos los grupos de edad, lo que también determina un aumento en la mortalidad por accidente vascular cerebral y coronariopatía isquémica en la raza negra.
Herencia.- La presión arterial de los familiares de primer grado se correlaciona deforma significativa, la prevalencia de...