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ARTÍCULO DE REVISIÓN

La hipertensión arterial sistémica.
Conceptos actuales
Ricardo Jáuregui Aguilar*
INTRODUCCIÓN
La hipertensión arterial sistémica (HAS) es el problema de
salud pública más importante en los países desarrollados,
pero también en México, debido a su alta incidencia. El
objetivo fundamental de esta actualización es ofrecer a
losmédicos en general y a los cardiólogos en particular,
información suficiente para mantenerse actualizados en la
detección, diagnóstico integral y tratamiento de este padecimiento.
La HAS es un síndrome frecuente, generalmente asintomático, de diagnóstico fácil, que requiere la participación de los cardiólogos para la identificación de sus letales
complicaciones, comprender sus causas y paraofrecer un
tratamiento adecuado.
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS
En todo el mundo, ha quedado bien establecido que al
menos el 33% de los pacientes con HAS no ha sido diagnosticado, por lo que los programas de salud tanto públicos como de organismos privados dedicados a la salud,
tuvieron un importante retroceso, con lo que las curvas de
mortalidad se aplanaron y detuvieron su tendencia favorable adisminuir y el número global de pacientes con HAS
no tratada y complicaciones derivadas de ella, aumentó
considerablemente.1 Estos hechos corren en paralelo con
la situación, perfectamente bien definida, de que el 95%

* Director General del Hospital de Cardiología del Centro
Médico Nacional Siglo XXI, del Instituto Mexicano del
Seguro Social (IMSS). Cardiólogo del Hospital ÁngelesMetropolitano.

de los pacientes con HAS no tienen una etiología conocida y caen bajo el rubro de “causa primaria”,2 frecuentemente asociada a obesidad, síndrome metabólico, resistencia a la insulina y tabaquismo, situaciones que
incrementan el riesgo global total, del que se debe tener
un concepto integral. Esto tiene como consecuencia que
las complicaciones letales vayan en aumento, por loque
ahora el número de pacientes con cardiopatía isquémica
es mayor, el porcentaje de individuos con insuficiencia
cardiaca se duplicó desde mediados de los años noventa y
ha permanecido en aumento constante y el nivel de pacientes que incumplen con su tratamiento alcanza del 50
al 60%.3 Esta tendencia ha sido observada también en
nuestro país, asociada a un considerable cambio en el estilode vida de los mexicanos en todas las edades,4 en
donde no existe la cultura del ejercicio cotidiano y, en
números globales, la cuarta parte de la población fuma;
tenemos un consumo per capita de 32 litros de etanol por
año, uno de cada 10 mexicanos padece diabetes mellitus
y el 70% padece sobrepeso u obesidad por tener muy
malos hábitos nutricionales. Recordemos que hace 40 años
en estepaís no había pizzas, salchichas ni frituras comerciales. Así, de unos 106 millones de habitantes en la actualidad, unos 15 millones de personas en edad adulta,
padecen HAS o sea el 30%, porcentaje que puede llegar
al 50 en pacientes en la quinta década de la vida, situación que se asocia a una mayor mortalidad de origen cardiovascular, de tal manera que en personas de más de 60
años, es laprimera causa de muerte de acuerdo con la
Encuesta Nacional de Salud del año 2000 (ENSA 2000)
que ha sido multirreferida y analizada.4a
Con esta premisa, el enfoque actual del manejo integral del paciente hipertenso debe estar dirigido al control
del mayor número de factores de riesgo cardiovascular que
sea posible, incluyendo microalbuminuria, dislipidemia,
obesidad, tabaquismo y diabetesmellitus, además de prevenir y diagnosticar tempranamente las complicaciones de
la HAS en consideración a que cada hora mueren 8 individuos por problemas cardiovasculares, independientemente del nivel económico, social o religión.5 Así, cada año
unas 18 millones de personas mueren en el mundo por

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Correspondencia:
Ricardo Jáuregui Aguilar
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