HIPERTENSION

1. MANEJO DE HIPERTENCION SEGÚN EL OCTAVO COMITÉ
La hipertensión es la condición más común que se observa en la atención primaria y conduce a infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, insuficiencia renal y muerte si no se detecta a tiempo y se trata adecuadamente. Los pacientes quieren estar seguros de que el tratamiento de la presión arterial (PA) reducirá la carga de su enfermedadcarga, mientras que los médicos quieren orientación sobre el manejo de la hipertensión utilizando la mejor evidencia científica. Este informe tiene un enfoque riguroso y basado en la evidencia para recomendar cuando tratar, las metas y los medicamentos en el tratamiento de la hipertensión en los adultos. La evidencia se obtuvo de los ensayos controlados aleatorios, que representan el estándar de oropara determinar la eficacia y la efectividad .La calidad de la evidencia y las recomendaciones se clasificaron en función de su efecto sobre resultados importantes. Existe una fuerte evidencia para apoyar el tratamiento de personas hipertensas de 60 años o mayores de esa edad con el objetivo de obtener una PA de menos de 150/90mmHg y en personas hipertensas de 30 a 59 años de edad a un goldiastólica de menos de 90 mmHg, sin embargo, no hay pruebas suficientes en personas hipertensas menores de 60 años para un objetivo en la sistólica, o en los menores de 30 años con un gol de diastólica, por lo que el grupo de expertos recomienda una presión arterial de menos de 140/90mmHg para aquellos estos grupos en base a la opinión de expertos. Se recomiendan los mismos umbrales y metas para losadultos hipertensos con diabetes o enfermedad renal crónica no diabética (ERC) que para la población general hipertensa menores de 60 años. Hay pruebas con moderada evidencia para apoyar el inicio del tratamiento farmacológico con un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina, bloqueadores del receptor de angiotensina, antagonistas del calcio o diurético tipo tiazida en la población hipertensano negra, incluyendo aquellos con diabetes. En la población hipertensa negra, incluyendo aquellos con diabetes, un bloqueador del canal de calcio o diurético tipo tiazida se recomienda como tratamiento inicial. Hay pruebas moderadas para apoyar terapia inicial o combinada antihipertensivos con un inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina o un bloqueador del receptor de angiotensina enpersonas con enfermedad renal crónica para mejorar su funcionamiento renal.
Aunque esta guía ofrece recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo de la HTA y debe responder a las necesidades clínicas de la mayoría de los pacientes, estas recomendaciones no son un sustituto del juicio clínico, y las decisiones sobre el cuidado del paciente deben considerar cuidadosamente e incorporar lascaracterísticas clínicas y circunstancias de cada paciente individual.
http://fundacioncalox.org/hipertension-arterial-guias-del-octavo-comite-2014/

2. GRUPOS FARMACOLOGICOS DEL MANEJO DE LA HIPERTENSION
DIURETICOS

INDICACIONES

Terapéutica individualizada de primera línea en mayores de 60 años, obesos y personas de raza negra. En personas que requieran terapia combinada. Hipertensos con fallacardíaca (dosis alta), diabetes mellitus (dosis baja) e hipertensión sistólica aislada.
MECANISMO DE ACCIÓN
Mediante natriuresis, reduce el volumen intravascular, aunque tiene otros efectos como vasodilatación.
EFECTOS COLATERALES
Depresión de volumen, Ortostatismo, Hiponatremia, Hipocalcemia, Hipomagnesemia, Hiperuricemia, Arritmias, Intolerancia a glucosa, Aumento Colesterol, Impotencia, Rash,Discrasias sanguíneas y pancreatitis
PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES
Debe tenerse especial precaución en personas con gota, dislipidemia y diabetes mellitus; están contraindicadas las dosis altas a dichos subgrupos.
CONSIDERACIONES
Debe utilizarse preferencialmente diuréticos de vida media larga a bajas dosis (6.25- 25mg/d) , Debe acompañarse con dieta hiposodica
DROGA
DOSIS INICIAL
DOSIS...