HIPERTENSION

Aterosclerosis
1) ¿Cuáles son los factores de riesgo de la aterosclerosis?
2) ¿A qué denominamos estimación de riesgo a 10 años?
3) ¿Qué entiende usted por score de Framinghan?
4) Especifique los objetivos terapéuticos según ATP III
5) ¿Qué es la hipertensión arterial? Clasificación
6) Fisiopatología y epidemiologia de la hipertensión arterial



1) La ateroesclerosis es un síndromecaracterizado por el depósito e infiltración de sustancias lipídicas en las paredes de las arterias de mediano y grueso calibre. Es la forma más común de arteriosclerosis.
Provoca una reacción inflamatoria y la multiplicación y migración de las células musculares lisas de la pared, que van produciendo estrechamientos de la luz arterial. Los engrosamientos concretos son denominados placa de ateroma.


Factoresde Riesgo:
Los factores de riesgo para el desarrollo de aterosclerosis, según sean posibles de intervenir sobre ellos y modificar, se pueden dividir en:
Factores no modificables, los cuales son constitutivos de la persona, la cual siempre tendrá ese factor de riesgo siendo imposible revertirlo o eliminarlo
Factores modificables, es decir que pueden ser corregidos o eliminados a través de cambiosen el estilo de vida.
Factores no modificables
Edad: El riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares aumenta con el paso de lo años. Se ha establecido que los hombres desde los 45 años y las mujeres desde los 55 años aumentan notoriamente su riesgo de desarrollar aterosclerosis.
Sexo: Los hombres tienen mayor riesgo de aterosclerosis, mientras que las mujeres tienen el efecto protectorestrogénico. La incidencia de enfermedad prematura en varones de 35 a 44 años, es 3 veces mayor que la observada en mujeres de la misma edad.
En las mujeres el mayor riesgo se observa después de los 55 años, igualándose prácticamente el riesgo al del hombre cuando la mujer llega a la menopausia.
La menopausia prematura constituye un factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares.
Antecedentesfamiliares: se considera antecedente familiar positivo a la aparición de infarto agudo de miocardio o muerte súbita antes de los 55 años en parientes de primer grado varones o de 65 en parientes de primer grado mujeres (padres, hermanos o hijos)
Antecedentes personales: Las personas que ya tienen una enfermedad coronaria diagnosticada presentan una mayor probabilidad de desarrollar aterosclerosis.
Factoresmodificables
Hipertensión arterial: La hipertensión agrava el proceso aterosclerótico. Cuanto más alta sea la presión arterial, mayor será el riesgo de cardiopatía coronaria. En general la hipertensión suele coexistir con otros factores de riesgo como obesidad o hipercolesterolemia.
Niveles elevados de colesterol: Existe una estrecha relación entre los niveles de colesterol y la enfermedadaterosclerótica coronaria. El riesgo de ataque cardiovascular se incrementa marcadamente con niveles de colesterol total mayores a 200 mg/dl. Diversos estudios han demostrado que por cada 1% de reducción del colesterol total hay una disminución de eventos cardíacos del 2 a 5%.
La composición de la alimentación es el principal factor exógeno que influye sobre la cantidad y composición de los lípidos ylipoproteínas que circulan en la sangre.
Tabaquismo: Desde el punto de vista clínico el tabaquismo actúa a través de distintos mecanismos pudiendo producir enfermedades cardiovasculares:
1- La nicotina desencadena la liberación de las hormonas adrenalina y noradrenalina que producen daño en la pared interna de las arterias.
2- La nicotina produce alteraciones de la coagulación, aumenta la capacidadde las plaquetas para unirse y formar coágulos (agregabilidad plaquetaria)
3- El fumar disminuye los niveles de HDL-C en un promedio de 6 a 8 mg/dl y aumenta los niveles de VLDL-C.
El tabaquismo tiene acción sinérgica con otros factores de riesgo, aumentando también el riesgo según el número de cigarrillos fumados diariamente.
La nicotina y los productos secundarios de la combustión del tabaco...