Hipertension

MARCO TEORICO
Se define a la presión arterial como la fuerza ejercida por la sangre contra cualquier unidad de área de la pared del vaso. El objetivo de la presión arterial es mantener un flujo sanguíneo constante en el corazón, cerebro y riñones de lo contrario se produciría la muerte en segundos o minutos.
La presión arterial también es definida en función de dos parámetros, el gasto cardíacoy la resistencia periférica total. Por lo tanto:
Presión arterial = gasto cardíaco x resistencia vascular periférica
En donde el gasto cardíaco es la cantidad de sangre bombeada por el corazón hacia la aorta en cada minuto, por tanto es quizás el factor más importante que debemos considerar en relación con la circulación, cuyo valor en el caso de jóvenes sanos en reposo es 5.6 L/ min y enmujeres este valor es de 10- 20 % menor.
La resistencia vascular periférica se le conoce como la dificultad de la sangre para moverse de un lugar a otro en el mismo vaso sanguíneo estando influencia por flujo sanguíneo y diferencia de presión entre los dos puntos del vaso.
La presión arterial, refleja la eyección rítmica de la sangre desde el ventrículo izquierdo hacia la aorta. Esta presión aumentacuando el ventrículo izquierdo se contrae y disminuye cuando el corazón se relaja durante la diástole lo que determina la presión del pulso. (4)
Clasificación de la hipertensión arterial para adultos > de 18 años
La clasificación del JNC 7 establece nuevos valores para la clasificación de la hipertensión *Normal: Presión arterial sistólica
Pre-Hipertensión: Presión Arterial Sistólica = 120-139;mph Presión Arterial Diastólica = 80-89.mmhg
Hipertensión estadio 1: Presión Arterial sistólica 140-159: Presión Arterial Diastólica >100. Estos cambios (con respecto al sexto reporte del JNC) que reflejan una disminución cada vez más progresiva de los valores que producen debido a la observación de aumento de la morbilidad y mortalidad en pacientes con valores de presión consideradasanteriormente como normales.

CLASIFICACIÓN
Categoría

Tensión Arterial Sistólica `MMHG

Tensión Arterial Diastólica MPH

Normal

<120

<80

Pre hipertensión
120 – 139

80 – 89

Hipertension


Estadio 1
140 – 149

90 – 99


La hipertensión arterial sistólica aislada se define como una TA sintomática de 140 mph o más y una TA diastólica < 90 mph, y se establece el estado de forma apropiada (ejemplo;170/85 mph, se define como hipertensión sistólica aislada en estadio 2). Además de clasificar los estadios de la hipertensión según las cifras medias de la TA, el médico debe especificar la presencia o ausencia de enfermedad en el órgano diana y los factores de riesgos adicionales. Esta especificación es importante para la clasificación y el manejo de riesgos.
La TA optima con respecto al riesgocardiovascular es una TA sistólica <120mmhg y una TA diastólica <80mmhg Sin embargo, deben estudiarse los resultados inusualmente bajos para detectar su significado clínico.
Basados en el promedio de dos o más determinaciones en dos o más visitas después del cribado inicial.
Hay otros criterios para clasificar la hipertensión aparte de la simple consideración de las cifras pesoras.
LaHipertensión, según su evolución temporal, puede ser aguda o crónica. En los estadios crónicos, la evaluación podría ser intermitente o transitoria (Hipertensión reactiva‖ o de bata blanca, feocromocitoma, enfermedad hipertensiva del embarazo) o bien sostenida y continua (por ejemplo, aunque no exclusivamente, las formas esenciales de enfermedad).

Puede deberse adaptación fisiológica (ejercicio, dolor,estrés), o el resultado de alguna condición fisiopatología (disfunción endotelial, hipertensión reno vascular síndrome metabólico, toxicidad).

Es exclusivamente sistólica (Hipertensión del adulto joven hiperadrenérgico, hipertensión sistólica aislada del adulto mayor, hipertiroidismo estado de alto gasto cardiaco), o sístole-sistólica, se discute la existencia de formas diastólicas aisladas HTA,...