Hipertensión arterial
Páginas: 12 (2967 palabras)
Publicado: 7 de abril de 2011
I. INFORMACIÓN SOBRE LA ENFERMEDAD
A. Consecuencias
Para diagnosticar hipertensión bastan dos o más tomas de presión arterial por encima de 140/90 mmHg, pero también hay un concepto nuevo, el de prehipertenso, entendiéndose como tal a la personas que presenta entre 120/80 y 140/90 mmHg.
Dado que la hipertensión arterial es una enfermedad que no produce síntomas, la mayoríade las personas concurre al médico con síntomas relacionados, como cefaleas, hemorragias nasales, palpitaciones y zumbidos.
Los principales factores de esta enfermedad son la edad, la obesidad, el hábito de fumar, el alcohol, el consumo excesivo de sal y ciertos factores genéticos y de personalidad (como la agresividad o la hiperactividad).
Aunque la enfermedad no tiene curapuede controlarse a través del cambio de hábitos perjudiciales para la salud. Si con estas medidas la hipertensión es controlada, deberán ser mantenidas de por vida. Si no bastan, se deberá instalar un tratamiento farmacológico.
Los cambios vasculares, tanto hemodinámicos como estructurales, adquieren especial importancia en el riñón, el corazón y el SNC.
Complicaciones renalesEl riñón puede ser la causa de la hipertensión arterial aunque también sufre sus consecuencias.
1. La nicturia constituye el síntoma renal más precoz de la afección renal y traduce la pérdida de la capacidad de concentración. Un incremento de la diuresis sólo se produce si se superan los límites de autorregulación, que precisamente están desplazados hacia la derecha en lahipertensión crónica. En los casos de exacerbaciones bruscas de la presión arterial se observa poliuria y natriuresis exagerada, como ocurre en la fase maligna de la hipertensión.
2. Hiperuricemia. Una minoría de pacientes con hipertensión esencial tienden hiperuricemia no debida a tratamiento diurético. Al parecer, es secundaria a una disminución de la excreción renal de ácido úrico y puede ser unsigno temprano de afección del flujo sanguíneo (nefroangiosclerosis).
3. Microalbuminuria. Es el signo más precoz de nefroangiosclerosis y constituye por sí mismo un factor de riesgo cardiovascular. Puede evolucionar a franca proteinuria y raramente a niveles de síndrome nefrótico.
4. Insuficiencia renal. Los cambios vasculares propios de la hipertensión (hiperplasia ynefrosclerosis hialina) condicionan un aumento de la resistencia vascular renal, con disminución del flujo plasmático renal y posteriormente, debido a la autorregulación renal, del filtrado glomerular (nefroangiosclerosis hipertensiva).
Complicaciones Cardiacas
La hipertensión arterial duplica el riesgo de coronariopatía isquémica (incluyendo infarto agudo y muerte súbita); y triplica elriesgo de ICC (insuficiencia cardíaca congestiva). El riesgo cardiovascular del hipertenso refleja la sobrecarga vascular, más relacionada con la presión arterial sistólica en el joven y mediana edad, y con la presión del pulso en el viejo. Las secuelas cardíacas de la hipertensión son:
1. Disfunción diastólica: Aparece con o sin signos de hipertrofia ventricular izquierda, suele serasintomática y requiere estudios ecocardiográficos para su diagnóstico.
2. Hipertrofia del ventrículo izquierdo: El corazón, sometido a una sobrecarga de trabajo por el aumento de la presión arterial, se hipertrofia. En la hipertensión, el trabajo del corazón es superior debido a que el gasto cardíaco se mantiene a pesar del aumento de las resistencias periféricas y de la presión arterialsistémica. No obstante, en adultos normotensos, la masa ventricular izquierda está directamente relacionada con el riesgo de desarrollar hipertensión, sugiriendo que los mismos factores patogénicos de ésta pueden inducir hipertrofia ventricular.
En la génesis de la hipertrofia se hallan también implicados factores no hemodinámicos (factores de crecimiento, angiotensina II, catecolaminas,...
A. Consecuencias
Para diagnosticar hipertensión bastan dos o más tomas de presión arterial por encima de 140/90 mmHg, pero también hay un concepto nuevo, el de prehipertenso, entendiéndose como tal a la personas que presenta entre 120/80 y 140/90 mmHg.
Dado que la hipertensión arterial es una enfermedad que no produce síntomas, la mayoríade las personas concurre al médico con síntomas relacionados, como cefaleas, hemorragias nasales, palpitaciones y zumbidos.
Los principales factores de esta enfermedad son la edad, la obesidad, el hábito de fumar, el alcohol, el consumo excesivo de sal y ciertos factores genéticos y de personalidad (como la agresividad o la hiperactividad).
Aunque la enfermedad no tiene curapuede controlarse a través del cambio de hábitos perjudiciales para la salud. Si con estas medidas la hipertensión es controlada, deberán ser mantenidas de por vida. Si no bastan, se deberá instalar un tratamiento farmacológico.
Los cambios vasculares, tanto hemodinámicos como estructurales, adquieren especial importancia en el riñón, el corazón y el SNC.
Complicaciones renalesEl riñón puede ser la causa de la hipertensión arterial aunque también sufre sus consecuencias.
1. La nicturia constituye el síntoma renal más precoz de la afección renal y traduce la pérdida de la capacidad de concentración. Un incremento de la diuresis sólo se produce si se superan los límites de autorregulación, que precisamente están desplazados hacia la derecha en lahipertensión crónica. En los casos de exacerbaciones bruscas de la presión arterial se observa poliuria y natriuresis exagerada, como ocurre en la fase maligna de la hipertensión.
2. Hiperuricemia. Una minoría de pacientes con hipertensión esencial tienden hiperuricemia no debida a tratamiento diurético. Al parecer, es secundaria a una disminución de la excreción renal de ácido úrico y puede ser unsigno temprano de afección del flujo sanguíneo (nefroangiosclerosis).
3. Microalbuminuria. Es el signo más precoz de nefroangiosclerosis y constituye por sí mismo un factor de riesgo cardiovascular. Puede evolucionar a franca proteinuria y raramente a niveles de síndrome nefrótico.
4. Insuficiencia renal. Los cambios vasculares propios de la hipertensión (hiperplasia ynefrosclerosis hialina) condicionan un aumento de la resistencia vascular renal, con disminución del flujo plasmático renal y posteriormente, debido a la autorregulación renal, del filtrado glomerular (nefroangiosclerosis hipertensiva).
Complicaciones Cardiacas
La hipertensión arterial duplica el riesgo de coronariopatía isquémica (incluyendo infarto agudo y muerte súbita); y triplica elriesgo de ICC (insuficiencia cardíaca congestiva). El riesgo cardiovascular del hipertenso refleja la sobrecarga vascular, más relacionada con la presión arterial sistólica en el joven y mediana edad, y con la presión del pulso en el viejo. Las secuelas cardíacas de la hipertensión son:
1. Disfunción diastólica: Aparece con o sin signos de hipertrofia ventricular izquierda, suele serasintomática y requiere estudios ecocardiográficos para su diagnóstico.
2. Hipertrofia del ventrículo izquierdo: El corazón, sometido a una sobrecarga de trabajo por el aumento de la presión arterial, se hipertrofia. En la hipertensión, el trabajo del corazón es superior debido a que el gasto cardíaco se mantiene a pesar del aumento de las resistencias periféricas y de la presión arterialsistémica. No obstante, en adultos normotensos, la masa ventricular izquierda está directamente relacionada con el riesgo de desarrollar hipertensión, sugiriendo que los mismos factores patogénicos de ésta pueden inducir hipertrofia ventricular.
En la génesis de la hipertrofia se hallan también implicados factores no hemodinámicos (factores de crecimiento, angiotensina II, catecolaminas,...
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