Hipertensión Arterial

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Autores: Eva Castells Bescós: R-5 de Medicina Interna del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria de Málaga. Antonio R. Boscá Crespo: Médico Adjunto del Área de Urgencias del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria de Málaga. Carlota García Arias: Profesora Asociada de la Facultad de Medicina de la Universidad de Málaga. Miguel Ángel SánchezChaparro: Profesor Asociado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Málaga.

Dirección: C/. Antonio Trueba, 14 “Villa Cristina”, bloque 5 2º 1 29017- Málaga e-mail: abosca@wanadoo.es

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INDICE: I. Introducción II. Concepto y clasificación II.1. Hipertensión arterial primaria y secundaria III. Asociación de la hipertensión arterial con otros factores de riesgo cardiovascularIII.1. Factores de riesgo cardiovasculares A- Edad y sexo B- Tabaquismo C- Obesidad D- Lípidos y lipoproteínas E- Diabetes, hiperinsulinemia e Hiperglucemia F- Alcohol G- Actividad física H- Enfermedad cardiovascular preexistente I- Nefropatía y micro albuminuria J- Fibrinógeno K- Tratamiento de reposición hormonal L- Origen étnico IV. Estratificación del riesgo en el paciente hipertenso IV.1.Factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares IV.2. Lesiones en órganos dianas IV.3. Trastornos clínicos asociados V. Hemodinámica y etiopatogenia VI. Manifestaciones clínicas de la hipertensión arterial VI.1. Clínica de la HTA esencial no complicada VI.2. Clínica de la HTA complicada VII. Hipertensión arterial secundaria VII.1. Hipertensión inducida por fármacos y drogas A- Sustancias esteroidesB- Anticonceptivos hormonales C- Sustancias con actividad adrenérgica
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D- Ciclosporina E- Eritropoyetina F- AINE G- Miscelánea VII.2. Hipertensión de causa endocrina A- Feocromocitoma B- Hipertiroidismo C- Hipotiroidismo D- Hiperparatiroidismo E- Hiperaldosteronismo VII.3. Hipertensión de causa renal A- Causas parenquimatosas B- Causa vasculorrenal C- Otras causas VIII. Medida de lapresión arterial VIII.1. Medición adecuada de la presión arterial A- Condiciones del paciente B- Condiciones del equipo C- Técnica VIII.2. Automedición de la PA (AMPA) VIII.3. Monitorización ambulatoria de la PA de 24 horas (MAPA) IX. Evaluación clínica del paciente hipertenso IX.1. Objetivos A- Confirmación del diagnóstico de HTA B- Descartar causas de HTA secundaria C- Identificar la coexistencia deotros factores de riesgo vascular D- Identificar la coexistencia de otras enfermedades E- Identificar la existencia de afectación orgánica IX.2. Estudio básico del paciente hipertenso A- Anamnesis dirigida B- Exploración física

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C- Exploraciones complementarias X. Tratamiento de la hipertensión arterial X.1. Estrategia de tratamiento X.2. Tratamiento no farmacológico A- Reducción depeso B- Reducción del consumo excesivo de alcohol C- Abandono del tabaco D- Reducción del consumo de sal E- Aumento de la actividad física F- Ingesta de potasio G- Otros factores relacionados con la dieta H- Relajación y Biofeedback X.3. Tratamiento farmacológico A- Objetivos y directrices generales 1- Principios del tratamiento farmacológico B- Inicio del tratamiento farmacológico C- Fármacosantihipertensivos 1- Diuréticos 2- Betabloqueantes 3- Calcioantagonistas 4- Inhibidores de la enzima de conversión (IECA) 5- Antagonista de los receptores de la angiotensina II (ARA II) 6- Bloqueantes alfa 1 adrenérgicos 7- Inhibidores alfa y betabloqueantes combinados 8- Hipotensores centrales D- Inicio y elección de los fármacos antihipertensivos E- Descenso o retirada de medicación F- Seguimientodel paciente hipertenso G- Hipertensión refractaria XI. Bibliografía

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I. INTRODUCCION Actualmente, las enfermedades cardiovasculares se han convertido en la primera causa de muerte en todos los países del mundo industrializado, y el análisis epidemiológico de este fenómeno ha permitido reconocer la existencia de unas variables biológicas denominadas factores de riesgo de...