Hipertensión arterial

PROCESO DE ENFERMERIA
HOSPITAL GENERAL
SERVICIO MEDICINA INTERNA
Patología:
ICTERICIA OBSTRUCTIVA: Síndrome clínico y bioquímico que se produce cuando esta deteriorado el flujo biliar por obstrucción mecánica de las ramas biliares.
Etiología: Las alteraciones en el metabolismo de la bilirrubina pueden deberse a cuatro mecanismos: sobreproducción, captación hepática reducida, conjugaciónhepática reducida, excreción de las bilirrubina en la bilis, debido bien a disfunción intrahepática o bien a la obstrucción mecánica extrahepática. La ictericia se puede clasificar también en función de los mecanismos patogénicos o las enfermedades que conducen a la elevación de la bilirrubina..
Síntomas y signos: Ictericia, coluria (orina oscura), acolia (heces blancas) y prurito generalizado,dolor abdominal, anorexia, vómitos, fiebre
T.A.: 160/100 PULSO: 98 FRECUENCIA RESPIRATORIA:29 TEMPERATURA: 38.2
Diagnóstico:  Los niveles de bilirrubina sérica reflejan análogamente la gravedad de la obstrucción, pero no su causa, y el fraccionamiento de la bilirrubina no ayuda a distinguir un trastorno intrahepático de uno extrahepático. Los niveles de aminotransferasas dependen en gran parte dela causa subyacente, pero solo suelen estar elevadas moderadamente. Las elevaciones notables indican un proceso hepatocelular, pero se producen a veces en la colestasis extrahepática, especialmente si hay obstrucción aguda causada por un cálculo en el colédoco. Los niveles altos de amilasa sérica indican generalmente una obstrucción hepática. Una mejoría del tiempo de protombina tras laadministración de vitamina K sugiere bloqueo extrahepático, pero también responden los trastornos hepatocelulares.
Tratamiento: : cirugía, extracción endoscópica de cálculos ductales o inserción de endoprótesis.

Nombre: Iván Martínez López
Edad: 76 años.
Dirección: Emilio González 312 Fracc. San ignacio
Estado Civil: Soltero (viudo).
Nº de Hijos: 5
Fecha de Valoración: Junio 2014
Fecha deIngreso: 18 Junio 2014
Antecedentes mórbidos: HTA, Diabetes tipo II, Catarata ojo izq.
Control de Enfermedades Crónicas: HTA, Diabetes tipo II
Antecedentes Quirúrgicos: Catarata ojo izquierdo en febrero del 2005
Diagnóstico Médico de Ingreso: Ictericia Obstructiva.
Nivel Educacional: Educación Básica.
Patrón de Mantenimiento - Percepción de la Salud
Usuario comenta que no consume tabaco (lodejo hace más de 20 años; año 1983 aproximadamente), bebidas alcohólicas, ni drogas. No sabe si es alérgico a algún medicamento y refiere no ser alérgico a algún alimento.
Patrón de Actividad - Ejercicio

Patrón Nutricional / Metabólico
Usuario se alimenta de forma oral. El régimen alimentario durante la hospitalización se basa principalmente en el consumo alto de carbohidratos en las comidas.Los carbohidratos deben ser la mayor fuente de calorías en esta dieta. Consumo moderado de grasas (prescrito por el médico). El incremento recomendado de grasas y carbohidratos ayuda a preservar las proteínas en el organismo y prevenir su descomposición excesiva. Las personas con daño hepático severo deben tener una estricta restricción de las proteínas y limitarse a cantidades mínimas deaminoácidos esenciales (los que se obtienen a través de suplementos nutricionales especiales). Uso de suplementos vitamínicos recomendados por un médico, en especial el complejo B. Refiere no tener conocimientos dietéticos. El apetito del cliente ha ido en aumento desde que ingreso al hospital, así como también han disminuido las nauseas; el vómito ya casi por completo ha desaparecido y no ha presentadodisminución de sentido del gusto. Paciente refiere que el no ha notado variación en el valor de su peso, aunque reconoce que no le ha tomado mucha importancia, por lo que prefiere decir que no lo sabe. No presenta ningún trastorno de la deglución y cuenta que su dieta se compone tanto de alimentos sólidos como de líquidos.
Patrón de Eliminación
En cuanto a los hábitos de evacuación en cliente...