Hipertensión Arterial

TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL

HIPERTENSION ARTERIAL ESENCIAL

MODIFICACIONES DEL ESTILO DE VIDA

Disminuir la ingesta excesiva de sal en la dieta, la obesidad, la ingesta de más de80 ml de bebidas alcohólicas al día, el hábito de fumar, el uso de gotas nasales vasoconstrictoras, otros medicamentos con efecto adrenérgico como algunos anorexígenos, la cocaína.

TRATAMIENTOFARMACOLÓGICO

a) En pacientes con hipertensión arterial grado I o II, se recomienda iniciar el tratamiento con un solo fármaco, por lo general un beta-bloqueador como:
Propanolol= dósis inicial de20-40mg/día hasta 320 mg/día vía oral
Metoprolol= dósis 100-200 mg/día y en tabs de liberación prolongada 95 mg/día vía oral

Pueden ser igualmente efectivos los inhibidores de la ECA:
Captopril=dósis inicial 12.5 mg/día y dósis de sostén 25 mg/día hasta máximo 150 mg/día, para una crisis hipertensiva 25-50/mg vía sublingual dósis única junto con nifedipino (ya viene en cápsulas de gelatina, sedisuelve y se administra vía sublingual)
Enalapril= dósis usual 2.5-5mg/día hasta 30 mg/día también existe la combinación de Enalapril con Hidroclorotiazida en tabletas para un mejor manejo de lahipertensión donde los efectos antihipertensivos duran hasta 24 hrs.

En ancianos con hipertensión arterial sistólica es preferible el uso de calcioantagonistas como fármacos de primera elección:Verapamilo= dósis de 2.5 mg en 2 minutos, cada 5-10 minutos hasta 15 mg IV
Nifedipino= dósis única de 10 mg vía sublingual

b) El paciente con hipertensión esencial de grado III, se prefiere iniciar eltratamiento con beta bloqueadores y diuréticos como las tiazidas:
Tiazidas:
Hidroclorotiazida= dósis usual inicial 12.5 mg/días hasta 450 mg/día Vía oral
Clortalidona= dósis inicial .5 mg-1mg/kg/cada 48 hrs vía oral
Ahorradores de K+:
Espironolactona= dósis inicial 25 mg-50 mg/día vía oral

Si no se logra un control efectivo de las cifras tensionales puede agregarse un inhibidor de la...