Hipertensión Y El Embarazo

HIPERTENSIÓN CRÓNICA Y EMBARAZO

Cuando hablamos de trastornos hipertensivos del embarazo (THE) nos referimos a pacientes que presentan elevación de la presión arterial, sin embargo pueden existir diferencias entre una y otra paciente y esta es la razón por la cual existen cuatro grupos distintos. El objetivo de este revisión es conocer esos grupos y haremos énfasis en la Hipertensión Crónicadurante el embarazo. Los THE son sujeto de múltiples estudios y educación continua por: Son la principal complicación médica en el embarazo, forma parte de las tres principales causas de muerte materna en los países de tercer mundo y en nuestros principales hospitales (Santo Tomás y CH “AAM” CSS) son la principal causa de muerte, y por último son causal de una alta morbilidad y mortalidadperinatal. Los THE se dividen en cuatro grandes grupos: 1—Hipertensión crónica, 2—Preeclampsia y eclampsia, 3—Hipertensión crónica más preeclampsia sobre-agregada y 4—Hipertensión tardía o transitoria.

Hipertensión Crónica: La presión sanguínea es la fuerza que la sangre ejerce contra las paredes arteriales. Cada vez que el corazón late, bombea sangre a las arterias. Cuando el corazón se contrae ybombea la sangre se alcanza la máxima presión sanguínea. La presión sanguínea alta, o hipertensión, directamente aumenta el riesgo de cardiopatía coronaria (ataque al corazón) y de accidente cerebrovascular (embolia cerebral). En el adulto, la hipertensión se define como presión sanguínea:
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Mayor o igual a 140 mm Hg presión sistólica. (Presión que alcanza el máximo cuando el corazón se contrae ybombea la sangre, denominada presión sistólica.) Mayor o igual a 90 mm Hg presión diastólica. (Entre cada latido, cuando el corazón está en reposo, la presión decae, denominada presión diastólica.)

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Cuando una mujer tiene hipertensión preexistente o la desarrolla antes de la vigésima semana de embarazo, se denomina hipertensión crónica. Menos del 3 por ciento de las mujeres tienen estetrastorno. La hipertensión que precede al embarazo es una de las complicaciones médicas más frecuentes halladas durante el embarazo. Su incidencia y gravedad son variables, junto a la capacidad ya conocida que tiene el embarazo para inducir o agravar la hipertensión,

causando mucha confusión en cuanto al manejo de las mujeres hipertensas embarazadas. Por ejemplo, la mayoría de las mujeresembarazadas con hipertensión crónica subyacente demuestran mejor control de la presión arterial y embarazos generalmente sin complicaciones. Sin embargo, algunas experimentan un empeoramiento peligroso de la presión arterial que a menudo se acompaña de proteinuria, edema patológico y convulsiones y excepto por el hecho de la hipertensión crónica previa son indistinguibles de una nulípara joven por otraparte sana con preeclampsia grave-eclampsia.

Control de la hipertensión crónica durante el embarazo: Son importantes la atención médica prenatal, el monitoreo esmerado de la presión sanguínea al igual que otros factores. Las mujeres que padecen de presión sanguínea alta a menudo necesitan continuar tomando sus medicamentos antihipertensivos. El médico puede cambiar la medicación habitual por otroantihipertensivo más seguro durante el embarazo. Es posible realizar análisis de laboratorio con regularidad para controlar los valores de una serie de sustancias en sangre y orina relacionadas con la hipertensión. También se pueden realizar otros estudios para monitorear la función cardiaca y renal. Los estudios fetales pueden comenzar en el segundo trimestre y pueden incluir:  Ecografía (paramedir el crecimiento fetal)  Prueba sin estrés - mide la frecuencia cardiaca fetal en respuesta a los movimientos naturales del feto.  Perfil biofísico - prueba que combina la ecografía con la prueba sin estrés.  Estudio del flujo por Doppler - tipo de ecografía que utiliza ondas sonoras para medir el flujo sanguíneo.

¿Cómo afecta el embarazo a la hipertensión crónica? En general no hay...