Hipertermia maligna

INDICE GENERAL SOBRE LA HIPERTERMIA MALIGNA

¿Qué es la Hipertermia Maligna?
¿Quién es susceptible a la Hipertermia Maligna?
¿Cuales drogas producen la Hipertermia Maligna?
¿Hay otros anestésicos seguros?
¿Cual es la incidencia de la Hipertermia Maligna?
¿Qué causa un episodio de Hipertermia Maligna?
¿Cómo se trata la Hipertermia Maligna?
¿Cómo se pueden identificar los pacientessusceptibles?
¿Hay alguna prueba para la Hipertermia Maligna?
¿Los Pacientes Susceptibles a la Hipertermia Maligna pueden ser
sometidos a cirugía?
¿La Hipertermia Maligna puede ocurrir fuera de la sala de cirugia?
¿Algo diferente a las drogas Anestésicas puede iniciar la Hipertermia
Maligna?
¿Hay relación entre la Hipertermia Maligna y otros desordenes?


¿QUE ES LA HIPERTERMIAMALIGNA?

Hipertermia viene de dos raíces griegas hyper que significa exceso y
therme que significa calor, o sea exceso de calor; sin embargo, no es
este "exceso de calor" el mayor problema. La hipertermia maligna es una
reacción en cadena de anormalidades (síndrome) iniciado en los
individuos susceptibles a los anestésicos generales de uso común. Los
signos de la hipertermia maligna incluyenun metabolismo corporal muy
aumentado, rigidez muscular y eventualmente hipertermia que puede ser
mayor de 43°C. La muerte puede resultar por paro cardíaco, daño
cerebral, hemorragia interna o falla de otros sistemas corporales.

¿QUIEN ES SUSCEPTIBLE A LA HIPERTERMIA MALIGNA?

La susceptibilidad a la hipetermia maligna es hereditaria. La base del
problema en muchas familias es un gendefectuoso usualmente heredado de
un padre. En otras familias aún no se han identificado los patrones
genéticos.
Aquellos quienes son susceptibles pueden desconocer completamente este
riesgo a menos que se expongan a anestésicos que producen estas crisis,
con grandes posibilidades de morir. Además se debe anotar que no todos
quienes tienen el gen desarrollan un episodio de hipertermia maligna concada exposición a los anestésicos generales.

¿CUALES DROGAS PRODUCEN LA HIPERTERMIA MALIGNA?

Los anestésicos inhalatorios volátiles gaseosos (por ejemplo, halotane,
enflurane, isoflurane, sevoflurane, desflurane) son productores de la
hipertermia maligna, así como el relajante muscular succinilcolina.

¿HAY OTROS ANESTESICOS SEGUROS?

Si. Los barbitúricos, los narcóticos (opioides) ylos tranquilizantes,
así como el gas inhalado óxido nitroso, son seguros para las personas
susceptibles a la hipertermia maligna. Hay muchas maneras de información
sobre la anestesia total e intravenosa (TIVA), la cual puede ser una
alternativa segura en estos casos. En la sociedad europea de
anestesiología intravenosa o en la Sociedad para la anestesia
intravenosa del Reino Unido ( The UKSociety for intravenous
Anaesthesia, o en el texto virtual de anestesia, agentes intravenosos, TIVA y TCI (
Virtual Anaesthesia Textbook, Intravenous Agents, TIVA and TCI,
www.virtual-anaesthesia-textbook.com/vat/iva.htm.
También se han encontrado seguros los anestésicos locales (tipo amida y
tipo éster). Las drogas usadas rutinariamente para la sedación y los
anestésicos intravenososinductores (que se inyectan para producir la
pérdida de conciencia antes de la administración de una droga más
potente) no han demostrado iniciar la hipertermia maligna.
Entre los relajantes musculares seguros se incluye el rocuronio,
vecuronio, pancuronio, mivacurio y doxacurio.

¿CUAL ES LA INCIDENCIA DE LA HIPERTERMIA MALIGNA?

La incidencia exacta de la hipertermia maligna es desconocida. Laincidencia de su ocurrencia es estimada geográficamente tan frecuente
como 1 en 5.000 o tan rara como 1 en 65.000 administraciones anestésicas
productoras del síndrome.
El doctor Victor M. Neira A. encontró que la incidencia de Hipertermia
Maligna en Bogotá durante los años 1.988, 1.989 y 1.990 fue de 1 en
65.190. (Neira A. Victor M.: Hipertermia Maligna en Bogotá. Revista
Colombiana de...