Hipertiroidismo en el Adulto Mayor

Hipertiroidismo en el Adulto Mayor.
Definición.
Se refiere al descontrol tiroideo que producen un exceso de síntesis y secreción de hormona tiroidea por la propia glándula.
Causas del hipertiroidismo.
Enfermedad de Graves
Bocio uninodular tóxico
Bocio multinodular tóxico
Adenoma hipofisiarioproductor de TSH
Tumores trofoblásticos
Inducidos por yodo (JodBasedow)
Inducidos por amiodaronaFisiopatología.
La glándula tiroides es un órgano importante del sistema endocrino y se localiza en la parte frontal del cuello, justo por debajo de donde las clavículas se encuentran. La glándula produce las hormonas que controlan la forma como cada célula del cuerpo usa la energía. Este proceso se denomina metabolismo.
Hablando ya de un hipertiroidismo en específico este se lahiperproducción mantenida de hormonas tiroideas por la glándula tiroides. También se utiliza el término Tirotoxicosis, que se refiere a las manifestaciones bioquímicas y fisiológicas derivadas de un exceso de hormonas tiroideas en los tejidos.
Signos y Síntomas en el Adulto Mayor.
Signos
Síntomas
Temblor
Miopatía
Letargia
Agitación
Arritmias cardiacas
Insuficiencia
cardiaca congestiva
TaquicardiaMalnutrición
Confusión
Demencia
Depresión
Ausencia de bocio
Ausencia de
manifestaciones
oculares
Angina de pecho
Anorexia
Debilidad muscular
Molestias
gastrointestinales
inespecíficas
Pérdida de peso
Diarrea
Fatiga
Apatía


Complicaciones.
La crisis tiroidea es un empeoramiento súbito de los síntomas que puede suceder con infección o estrés. Se puede presentar fiebre, disminuciónde la lucidez mental y dolor abdominal. Los pacientes requieren tratamiento en el hospital.
Otras complicaciones del hipertiroidismo abarcan:
Problemas cardíacos como frecuencia cardíaca rápida ritmo cardíaco anormal e insuficiencia cardíaca
Osteoporosis
Las complicaciones relacionadas con la cirugía son:
Cicatrización del cuello
Ronquera debido al daño a un nervio de la laringe
Nivelbajo de calcio debido a daño en las glándulas paratiroides (localizadas cerca de la glándula tiroides)
Hipotiroidismo (tiroides poco activa)
Diagnóstico y Tratamiento.
Se realizará un examen físico, el cual se puede encontrar lo siguiente:
Presión arterial sistólica (el primer número en una lectura de la presión arterial) alta.
Aumento de la frecuencia cardíaca.
Agrandamiento de la tiroidesmejor llamado Bocio.
Temblor de las manos.
Hinchazón o inflamación alrededor de los ojos.
También se ordenan exámenes de sangre para medir los niveles de hormonas tiroideas TSH (hormona estimulante de la tiroides), T3 y T4.
También se pueden hacer exámenes de sangre para verificar:
Niveles de colesterol
Glucosa
Captación de yodo radiactivo
Debe de tomarse muy en cuenta que el mejor examen detamizaje es el TSH, el cual se encuentra suprimida generalmente en cifras de 0,01 o menores (valor de referencia normal para la mayoría de laboratorios entre 0,27-4,2 mUI/L).
Este examen debe ser complementado por el T4 libre (Mejor que el T4 total que puede estar artificialmente elevado en estados hiperestrogénicos por la toma de estrógenos en las mujeres adultas). Se debe considerar de igualforma que los valores de TSH, hormona hipofisiaria que estimula la tiroides; aumentan con la edad, sin llegar a niveles superiores a la normalidad, pero su importancia clínica no está bien dilucidada.
En relación con las hormonas tiroideas, la producción y aclaración de la T3 libre y total, está disminuida en relación directa con la edad. La concentración de T4 libre y total no cambia con laedad, pero el metabolismo de la T4 se reduce en el anciano.
El tratamiento depende de la causa y de la gravedad de los síntomas. El hipertiroidismo generalmente se trata con uno o más de lo siguiente:
Medicamentos antitiroideos:
Hay dos medicamentos antitiroideos de uso en nuestro medio:
1. Metimazol: dosis variable, según severidad. Tiene vida media larga, por lo cual puede ser administrado en...